Резус конфликт при беременности с мужем

Резус-фактор и резус-конфликт при беременности

Резус конфликт при беременности с мужем

Кровь человека имеет две важные характеристики – группу крови (система AB0) и резус-фактор (система резус). Чаще всего при беременности возникают проблемы с вынашиванием из-за несовместимости именно по системе резус, поэтому разберём её первой.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор (Rh) – это эритроцитарный антиген системы резус. Проще говоря, это белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов).

Люди, имеющие этот белок, являются резус-положительным Rh+ (или резус-позитивными). Соответственно отрицательный резус Rh- (или негативный резус) говорит об отсутствии данного белка в крови человека.

Что такое резус-конфликт и чем он опасен для плода?

Резус-конфликт – иммунный ответ организма матери на появление внутри себя «чужеродного» агента. Это так называемая борьба тел резус-отрицательной крови матери с телами резус-положительной крови ребенка, что чревато появлением гемолитической анемии или желтухи, гипоксией и даже водянкой плода.

Во время первой беременности кровоток матери и ребенка функционируют отдельно друг от друга и их кровь не смешивается, но во время предыдущих родов (возможно также при абортах и выкидышах) может произойти попадание крови ребенка в кровь матери, и как следствие, организм женщины с отрицательным резус-фактором выработает антитела к антигену ещё до возникновения следующей беременности. Поэтому повторная беременность может ещё на раннем сроке закончиться внутриутробной гибелью эмбриона, и как следствие, выкидышем.

Первая же беременность обычно протекает без осложнений, так как кровь матери ещё не имеет антител к «чужеродной» крови ребенка.

Проще говоря, клетки крови плода проникают через плаценту в кровь беременной и при несовместимости крови, организм будущей мамы воспринимает малыша как «чужака», после чего защитная реакция организма женщины вырабатывает специальные антитела, которые разрушают клетки крови ребёнка.

Разрушение эритроцитов плода антителами называют гемолизом, который и приводит к анемии у крохи. Состояние беременной при этом не ухудшается, и женщина даже не подозревает о предшествующей угрозе для здоровья малыша.

Когда возникает резус-конфликт при беременности?

При положительном резусе матери резус-конфликт никогда не возникнет, какой бы ни была кровь отца ребенка.

При отрицательном резусе у обоих будущих родителей – также нет повода для волнений, ребёнок будет иметь тоже отрицательный резус-фактор, по-другому быть не может.

При отрицательном резус-факторе крови у беременной и положительном у отца ребёнка, малыш может унаследовать как резус матери, так и резус отца.

Если отец ребенка резус-позитивный, гомозиготен, и имеет генотип DD, у беременной резус-отрицательный, то в этом случае все дети будут резус-положительными.

Если отец резус-позитивный, гетерозиготен, и имеет генотип Dd,  а беременная резус-отрицательная, то в этом случае может родиться ребенок как с резус-положительным, так и с резус-отрицательным фактором (вероятность в данном случае составляет 50 на 50).

Поэтому мужчине также важно сдать кровь на резус-фактор с определением генотипа при отрицательной группе крови у женщины, планирующей беременность или вынашивающей плода.

При вероятности развития резус-конфликта беременной назначается анализ крови на наличие резус-антител.

Таблица 1 – Вероятность развития резус-конфликта при беременности

Судя по приведённой выше таблице можно сказать, что резус-конфликт возникает только при отрицательном резусе у беременной и положительном резусе у отца ребёнка, и только в 50-ти случаев из ста возможных.

То есть не обязательно при беременности должен наблюдаться резус-конфликт. Плод может унаследовать и отрицательный резус от матери, тогда конфликта не будет.

Также необходимо отметить, что при первой беременности антитела вырабатываются впервые, и поэтому они имеют бόльший размер, чем при повторной беременности.

Крупным антителам типа IgM труднее проникнуть через плацентарный барьер в кровь ребёнка, они как бы не могут «пролезть» через стенки плаценты, а при очередной беременности вырабатываются другие, более «модифицированные» антитела типа IgG.

Они более мелкие, и их способность проникать через стенки плаценты гораздо выше, что опаснее для плода. Тогда и повышается титр антител.

Поэтому первородящие женщины не должны переживать по поводу резус-конфликта, просто будьте бдительны (достаточно определять титр антител раз в месяц), и радуйтесь периоду беременности, ведь впереди заботы по уходу за крохой и его воспитанию.

Профилактика и лечение резус-конфликта

При первой беременности (т.е. в прошлом не было абортов и выкидышей) впервые анализ на антитела проводят с 18-20 недели 1 раз в месяц (до 30 недели), затем с 30 до 36 недели – 2 раза в месяц, а после 36 недели беременности – 1 раз в неделю.

При повторной беременности начинают сдавать кровь на антитела с 7-8 недели беременности. Если титр не боле 1:4, то сдают этот анализ раз в месяц, а при повышении титра – чаще, раз в 1-2 недели.

Допустимым (нормальным) при «конфликтной» беременности считается титр антител до 1:4 включительно.

Критическими считаются титры 1:64, 1:128 и более.

Если есть риск развития «конфликтной» беременности, но до 28 недели антитела ни разу не были обнаружены (или были обнаружены, но не более 1:4), то позже они могут появиться и в значительном количестве.

Поэтому в профилактических целях беременным женщинам на 28 неделе вводят человеческий антирезусный иммуноглобулин D, которые блокируют работу иммунной системы женщины на уничтожение чужеродных тел, т.е. после укола организм женщины не будет вырабатывать антитела, разрушающие клетки крови эмбриона.

Укол иммуноглобулина целесообразно проводить при отсутствии антител в крови беременной, так как в других случаях она просто бесполезна.

Вакцина не оказывает негативного влияния на здоровье матери и плода, она совершенно безопасна.

После произведения укола (при условии отсутствия антител в крови незадолго до проведения укола или хотя бы при их титре не более 1:4) на антитела кровь сдавать не резонно, так как может наблюдаться ложно-положительный результат.

Укол можно провести на 28-32 неделе беременности. И повторно необходимо произвести укол после рождения резус-положительного ребёнка, чтобы обезопасить следующих деток, которые могут родиться у резус-отрицательной женщины в будущем.

Если укол не произвели (ещё рано по сроку или отказались от его проведения), а титр D-антител равен отношению 1:32 и более, то необходимо максимально бдительно следить за изменением количества антител в крови беременной и за состоянием плода с помощью УЗИ, проводя его 1-2 раза в две недели, а с 20 недели беременности рекомендуется проводить помимо УЗИ плода и допплерометрию.

Целесообразно также следить и за сердечной деятельностью малыша, регулярно проводя кардиотокографию (КТГ), начиная с 26-ти недельного срока.

Допплерометрия или допплер – это ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плода, в маточных артериях и пуповине.

При страдании плода скорость кровотока (V max) в среднемозговой артерии будет выше нормы. При приближении этого показателя к отметке 80-100 производят экстренное КС, чтобы не дать малышу погибнуть.

Если наблюдается рост антител, и состояние здоровья ребёнка ухудшается, то это говорит о развитии гемолитической болезни плода (сокращённо ГБП), тогда необходимо провести лечение, которое заключается во внутриутробном переливании крови плода.

При «конфликтном» течении беременности во время ультразвукового исследования могут наблюдаться следующие признаки гемолитической болезни плода:

  • увеличение живота плода из-за накопления в его брюшной полости жидкости, вследствие чего малыш принимает «позу Будды»,  разводя согнутые ножки в стороны;
  • отёк подкожной жировой клетчатки головы (на УЗИ виден «двойной контур» головки плода);
  • увеличение размеров сердца (кардиомегалия), печени и селезёнки;
  • утолщение плаценты до 5-8 см (норма 3-4 см) и расширение вены пуповины (более 10 мм).

Вследствие повышенной отёчности вес плода увеличится в 2 раза по сравнению с нормой.

Если нет возможности провести переливание крови, то необходимо обсудить вопрос о досрочном родоразрешении. Медлить нельзя, и если лёгкие малыша уже сформировались (28-я эмбриональная неделя и более), то необходимо произвести родостимуляцию, иначе беременная женщина рискует потерять ребёнка.

Если ребёнок достиг 24 недель, то можно провести серию уколов для созревания лёгких плода, чтобы он смог самостоятельно дышать после экстренного родоразрешения.

После появления малыша на свет, ему производят заменное переливание крови, плазмаферез (фильтрацию крови от опасных клеток) или фототерапию, иначе разрушение эритроцитов крохи будет происходить и далее.

Современная родовая реанимационная служба способна выходить недоношенного малыша даже при появлении его на свет на 22 неделе беременности, поэтому в критическом случае доверьте спасение жизни малыша квалифицированным врачам.

Групповая несовместимость матери и плода

Реже, но всё-таки бывает и несовместимость по группе крови.

Группа крови – это генетически унаследованная от биологических родителей комбинация поверхностных антигенов (агглютиногенов) эритроцитов системы AB0.

Каждый человек принадлежит к определенной группе крови по системе AB0: A (II), B (III), AB (IV) или 0 (I).

Эта система основана на лабораторном анализе по определению двух агглютиногенов (A и B) в крови человека.

  • I группа крови – по-иному это группа 0 («ноль»), когда при анализе крови на групповую принадлежность на эритроцитах не найдено агглютиногенов ни A, ни B.
  • II группа крови – это группа A, когда на эритроцитах содержатся только агглютиногены A.
  • III группа крови – это группа B, то есть обнаружены только агглютиногены B.
  • IV группа крови – это группа AB, на эритроцитах присутствуют как антигены A, так и B.

Групповая несовместимость часто наблюдаться в случае, если у будущей матери I группа крови, а у будущего отца ребёнка IV-ая, то плод унаследует II или III группу крови. Но есть и другие варианты несовместимости по группе крови (см. таблицу 2).

Таблица 2 – Вероятность развития конфликта по группе крови при беременности

Обычно групповая несовместимость протекает значительно легче резусной, поэтому конфликт по группе крови считается менее опасным, и малыши, перенёсшие конфликт по группе крови, рождаются с обычной желтушкой, которая вскоре проходит.

Бережная А.С.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/rezus-faktor-i-rezus-konflikt-pri-beremennosti.html

Что такое резус-конфликт простыми словами

Резус конфликт при беременности с мужем

Резус-конфликт, это словосочетание нагоняет страх на беременных женщин с отрицательным резус-фактором. Что это такое? Когда развивается? Что можно сделать, чтобы снизить риски? Об этом поговорим в этой статье.

Резус-конфликт– это реакция иммунной системы беременной женщины на попадание в ее кровь крови ребенка. Резус конфликт возможен, если у тебя отрицательная группа крови, а у мужа положительная. В этом случае есть вероятность того, что у ребенка будет тоже положительная группа.

Почему возникает резус-конфликт?

Резус-фактор – это показатель наличия особого белка на эритроцитах крови. Если резус положителен, то этот белок есть, если отрицателен, то его нет. В мире примерно 85% людей имеют положительный резус-фактор, 15% – отрицательный.

Во время внутриутробного развития иммунная система человека формирует понятие«свой-чужой». Все клетки, белковые структуры, находящиеся в теле, наша иммунная система «запоминает» как «свои».

Все, что не является внутренней средой организма, в дальнейшем воспринимается иммунной системой, как чужое, а значит потенциально опасное и подлежит уничтожению.

На этой основе строится защита нашего организма от проникновения вирусов, бактерий, грибов и прочего.

Поэтому, когда эритроциты с чужеродным белком попадают в кровь резус-отрицательного человека, его иммунная система вырабатывает антитела для их уничтожения.

Чем опасен резус-конфликт?

Резус-конфликт опасен возможным развитием гемолитической болезни плода, когда эритроциты крови еще не рождённого ребенка уничтожаются антителами матери, вызывая анемию и другие серьезные нарушения.

Что повышает риск развития гемолитической болезни плода?

Во-первых, стоит знать, что при первой «встрече» иммунной системы матери с эритроцитами резус положительной крови ребенка вырабатываются антитела, не способные проникать через плаценту.

Это значит, что гемолитическая болезнь ребенка не развивается.

При повторном контакте уже вырабатываются антитела (иммуноглобулины G) другого класса, которые способны проникать через плаценту и остаются в крови матери на всю жизнь.

Процесс выработки антител называют сенсибилизацией. Примерно у 10% беременных сенсибилизация происходит во время первой беременности.

Риск сенсибилизации возрастает при последующих беременностях, если ребенок снова резус-положительный, особенно при прерывании первой.

Причем не имеет значение искусственное это или самопроизвольное прерывание, маточной или внематочной беременности. В любом случае большое количество крови ребенка попадает в кровоток матери и вырабатывается большое количество антител.

К факторам риска так же относят переливание крови без учета резус-фактора, роды по средством кесарева сечения, ручное отделение плаценты, кровотечения при беременности и родах, операции амниоцентеза при заборе околоплодных вод и ворсинок хориона для анализа.

Профилактика сенсибилизации

Для профилактики сенсибилизации следует использовать препарат антирезус-иммуноглобулин, который представляет собой готовые антитела для нейтрализации попавших в кровь эритроцитов резус-положительной крови ребенка. При этом свои антитела у женщины не вырабатываются и ее иммунная система «не помнит» об этой встрече.

Желательно, чтобы препарат был введен в первые 2 часа, но не позднее 48 часов после родов, прерывания беременности и других процедур с повышенным риском сенсибилизации. В некоторых случаях антирезус-иммуноглобулин вводят первый раз во второй половине беременности (после 28 недели) и второй раз после родов.

Женщине с отрицательным резус-фактором следует выбирать специализированный роддом, или уточнить в роддоме, где планируются роды, наличие антирезус-иммуноглобулина, в противном случае приобрести его самой. Как выбрать роддом читай в моей одноименной статье https://zen.yandex.ru/media/dnevnikbm/kak-vybrat-roddom-5b93c4dabec38800abc53945?from=channel

Кроме того, все беременные с отрицательным резус-фактором должны раз в месяц сдавать анализ на определение уровня антител. Нормой считается титр с показателем не выше 1:4. Если показатели выше женщине показано лечение резус-конфликта.

При соблюдении правил безопасности риск сенсибилизации минимален. Не волнуйся, дорогая. У моей мамы четвертая отрицательная группа крови, а у папы первая положительная и это не помешало ей благополучно родить троих детей, первый из которых резус отрицательный, а двое следующих резус-положительные.

Здоровья тебе и твоему малышу! Подписывайся на мой канал, до скорых встреч!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b1a6dfde5ff7c00a86f8691/5ba484e7a1b5b700ab3f477b

‘Кровные враги’. Беременность и резус-конфликт. Отрицательный резус фактор при беременности

Резус конфликт при беременности с мужем

Большинству из нас вряд ли приходилось задумываться о том, что такое резус-фактор. Это не удивительно: ведь в обычной жизни его наличие или отсутствие не влечет за собой никаких болезненных последствий. Данный вопрос приобретает актуальность лишь тогда, когда речь идет о беременности…

Резус-фактор — это белок (или резус-антиген), который расположен на поверхности эритроцитов — красных клеток крови человека. Впервые он был выявлен у обезьян породы резус, откуда и получил свое название.

Ученым удалось обнаружить резус-фактор около 70 лет назад. Их открытие помогло определить, что некоторые люди имеют этот самый резус-фактор и, соответственно, являются резус-положительными.

У другой части человечества резус-фактор не обнаружился; такие люди считаются резусотрицательными.

Резус-фактор передается по наследству как сильный, доминирующий, признак. Именно поэтому его имеют большинство (около 85%) людей. Кровь этих людей является резус-положительной. Остальные 15% его не имеют — у них резус-отрицательная кровь. Таким образом, резус-положительная кровь означает наличие резус-белка (или резус-фактора), а резус-отрицательная кровь — отсутствие этого фактора.

Отрицательный резус-фактор никак не ощущается человеком в обычной жизни. Однако во время беременности несоответствие резус-принадлежности матери и плода может стать причиной так называемого резус-конфликта.

Возможный риск
Резус отцаРезус материРезус ребенкаВероятность конфликта
плюсплюс75% плюс,25% минусНет
плюсминус50% плюс или 50% минус50%
минусплюс50% плюс или 50% минус Нет
минусминусминусНет

Конфликт: кто виноват?

Резус-сенсибилизация (резус-конфликт) — это выработка в организме резус-отрицательной матери антител к антигенам системы резус плода, то есть к белку, расположенному на эритроцитах ребенка.

Проблема может возникнуть лишь в том случае, когда будущая мама резус-отрицательна, то есть в ее крови резус-фактор отсутствует, а будущий отец при этом резус-положителен (в его крови определяется резус-фактор), тогда малыш может унаследовать от него резус-принадлежность. Таким образом, кроха, как и его папа, будет резус-положительным (в его крови сформируется резус-фактор). Формирование резус-принадлежности малыша завершается к 8-й неделе беременности.

Выходит, что будущая мама вынашивает своего малыша, отличающегося от нее наличием в крови резус-фактора, тогда как у нее самой этот резус-фактор отсутствует.

Иммунная система матери распознает чужеродный белок — резус-фактор малыша — и начинает с ним бороться.

Борьба с «врагом» осуществляется следующим образом: материнский организм выделяет резус-антитела, которые начинают атаковать эритроциты плода.

Результаты этой борьбы могут оказаться весьма плачевными. Красные кровяные тельца (эритроциты) в крови плода разрушаются и гибнут. В итоге общее количество эритроцитов крохи уменьшается и у него развивается анемия (малокровие). Разрушаясь, эритроциты плода выделяют билирубин — вещество, которое является токсином для малыша.

Циркулируя в крови малыша, билирубин отравляет его и парализует работу жизненно важных органов детского организма. Это состояние называют гемолитической болезнью плода.

Без специфического и своевременно начатого лечения плод может погибнуть, поэтому подозрение на развитие резус-конфликта является показанием к госпитализации в специализированную клинику.

Важно понять, что такие серьезные осложнения беременности, как резус-конфликт и гемолитическая болезнь малыша, возникают только в одном случае — если у будущего малыша резус-отрицательная мать и резус-положительный отец. Но даже при резус-положительном папе весьма возможно (до 50% вероятности), что малыш будет резус-отрицательным, как и его мама, и никакие осложнения ему не грозят!

Во всех остальных случаях:

  • отец и мать резус-положительны,
  • отец и мать резус-отрицательны,
  • отец резус-отрицателен, мать резус-положительна — развитие резус-конфликта и гемолитической болезни плода невозможно.

Надо сказать, что даже в случае развития резус-положительного ребенка у резус-отрицательной матери не обязательно разовьется резус-конфликт, то есть не всегда в этом случае в организме матери будут образовываться антитела к эритроцитам плода.

У резус-отрицательной женщины, которая первый раз в жизни забеременела, риск развития резус-конфликта составляет только 10%.

При отсутствии осложнений (образования антител) в первой беременности такая же степень риска (10%) сохраняется и в следующей беременности.

Даже если в крови беременной женщины обнаружены резус-антитела, это не означает 100%-ный риск заболевания плода, ведь у крохи так много защитников. В крови будущей мамы, в водах, окружающих малыша, и, конечно, в главном органе беременности — плаценте — есть специальные биологические фильтры.

Эти фильтры блокируют резус-антитела, задерживая их и не пропуская дальше к малышу. Однако эффективность такой защиты во многом зависит от общего состояния здоровья будущей мамы и течения беременности.

К сожалению, хронические заболевания беременной (в первую очередь — инфекции) и осложнения беременности (угроза прерывания, токсикоз, частичная отслойка плаценты) снижают эффективность защиты и увеличивают риск развития резус-конфликта.

В норме во время беременности в кровоток матери попадает незначительное количество крови плода, недостаточное для сенсибилизации, однако при наличии кровяных выделений, артериальной гипертонии, при акушерских манипуляциях и внутриматочных вмешательствах объем крови плода, попадающей в кровоток женщины, возрастает.

Так, проведение в период беременности инвазивных исследований (методики, включающие микропрокол плодного пузыря и забор клеток плода, пуповины, плаценты плодных вод) увеличивает риск развития резус-конфликта и гемолитической болезни плода. Также большой объем крови попадает в кровоток женщины при искусственном или самопроизвольном аборте и кесаревом сечении.

Резус-антитела у женщины, в крови которой нет резус-фактора, могут образоваться при прерывании беременности: самопроизвольном аборте (выкидыше), медицинском аборте и при развитии внематочной беременности.

Частота возникновения антител при различных видах прерывания беременности составляет около 3%. Эти антитела циркулируют в крови женщины всю жизнь и могут вызвать резус-конфликт во время следующей беременности даже через много лет.

В результате следующая беременность может закончиться гемолитической болезнью плода или выкидышем.

Всем будущим мамам следует помнить о важности сохранения первой беременности при отрицательном резус-факторе.

Раздумывая, не прервать ли первую беременность, подумайте о возможных осложнениях, о тяжести гемолитической болезни, о сложности ее лечения, о невынашивании при последующих беременностях, о большом риске бездетности! Возможно, это будет весомым доводом в пользу сохранения беременности, поможет сохранить здоровье будущему малышу и подарит счастье вам.

Профилактика резус-конфликта

Планируя беременность, следует, в числе прочего, установить свою группу крови и резус-принадлежность.

В том случае, когда резус-фактор не обнаруживается (то есть будущая мама резус-отрицательна), надо установить резус-фактор будущего отца.

В любом случае следует вставать на учет не позднее 7-8 недель беременности — это позволяет своевременно начать обследование будущей мамы и предупредить развитие многих осложнений.

Сразу после постановки на учет в женскую консультацию резус-отрицательной будущей маме назначат особый анализ крови. Это анализ на выявление в ее крови резус-антител и их количества, или титр антител. Если антитела не обнаружены, в следующий раз кровь на антитела исследуется на 18-20-й неделях, затем ежемесячно.

При отсутствии резус-антител и благополучном развитии беременности в 28 недель женщине вводят специальный препарат, который препятствует выработке антител в крови резус-отрицательной матери. Этот препарат называется антирезусный иммуноглобулин. После введения препарата кровь на антитела больше не исследуется.

Если антитела обнаружены или беременность повторная, после завершения предыдущих беременностей антирезус-иммуноглобулин не вводился, происходили выкидыши или медицинские аборты либо рождались резус-положительные дети — проводится регулярное определение антител ежемесячно вплоть до 32-й недели беременности. С 32-й по 35-ю неделю беременности этот анализ производят уже два раза, а после 35-й недели проверяют кровь на антитела раз в неделю — до самых родов. При появлении антител определяется их титр.

При выявлении резус-антител на любом сроке беременности будущую маму направляют на обследование в клинику, специализирующуюся на проблеме резус-конфликта. Если же антитела не выявляются, беременная продолжает наблюдаться в обычной женской консультации, регулярно повторяя проверку на антитела.

После рождения малыша и пересечения пуповины прямо в родзале производят забор пуповинной крови для определения резус-фактора малыша. Если новорожденный, как и его мама, окажется резус-отрицательным, никакого риска для развития гемолитической болезни нет.

В том случае, если малыш унаследовал от папы положительный резус, родительнице вводится еще одна доза иммуноглобулина. Таким образом обеспечивается профилактика резус-конфликта в следующей беременности. Препарат, необходимый для этой процедуры, вводится в течение 48 часов после родов.

Этот препарат должен быть во всех роддомах; он вводится всем резус-отрицательным женщинам, у которых к моменту родов антитела не обнаруживались. Но если вы знаете, что вам, вероятно, понадобится введение иммуноглобулина, то лучше заранее поинтересоваться, есть ли препарат в том роддоме, где вы собираетесь рожать.

После родов нужно пойнтересоваться, какой резус-фактор у вашего малыша, и если он положительный, то — ввели ли вам иммуноглобулин. Лучше, если это будет сделано еще в родблоке, в первые 2 часа после родов.

Резус-отрицательная женщина без явлений сенсибилизации (выявление антител, свидетельствующих о возникновении резус-конфликта) может рожать в обыкновенном родильном доме, не имеющем специализации по ведению беременности и родов при резус-конфликте.

Как победить гемолитическую болезнь?

При обнаружении гемолитической болезни плода (возрастании количества антител в крови) беременная госпитализируется в отделение патологии специализированного родильного дома. В роддоме проводят дополнительное обследование.

Состояние плода оценивается с помощью ультразвукового исследования, допплерометрии и кардиотокографии. Эти исследования также помогают в выявлении первых признаков резус-конфликта.

В результате начинающейся атаки материнских антител происходит утолщение плаценты, нарастает количество плодных вод, у малыша увеличиваются в размерах печень и селезенка. Такие проявления резус-конфликта легко выявляются с помощью УЗИ.

При наличии показаний проводят внутриутробное переливание крови плоду.

Два других исследования — допплерометрия и КТГ — позволяют производить функциональную оценку состояния малыша, другими словами — отслеживать его самочувствие.

Допплер-исследование — это разновидность УЗИ, при которой определяют уровень кровотока в маточных артериях, сосудах плаценты и пуповины.

От кровообращения между мамой и малышом зависит его рост и развитие, ведь с кровью плод получает кислород и питательные вещества. При развитии резус-конфликта плацентарный кровоток ухудшается.

КТГ, или кардиомониторинг плода — аппаратное исследование, позволяющее отслеживать и регистрировать на специальной ленте частоту сердечных сокращений (ЧСС) плода. Сердечные тоны крохи -основной показатель его самочувствия. По учащению или урежению ЧСС можно заподозрить общее ухудшение самочувствия плода.

При наличии показаний (быстром росте количества антител, значительном страдании плода) проводят кордоцентез — введение иголки в сосуды пуповины малыша и внутриутробное переливание крови плоду.

Процедура производится следующим образом: под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку матери с помощью катетера проникают в вену пуповины и переливают плоду от 20 до 50 мл препарата донорской резус-отрицательной крови I группы. Эта мера способствует ослаблению иммунного ответа организма будущей мамы.

Такого эффекта удается добиться благодаря уменьшению относительного количества резус-положительных эритроцитов. Благодаря этому состояние малыша улучшается и беременность благополучно развивается. Внутриутробные переливания можно проводить неоднократно до 34-й недели беременности.

После этого срока плод считается жизнеспособным и при необходимости решается вопрос о досрочном родоразрешении.

Для лечения гемолитической болезни плода используются также следующие методики:

Плазмоферез — методика очистки крови. При плазмоферезе из плазмы (жидкой части крови) удаляются токсины и патологические продукты. Для этого сначала производят забор крови, а затем возвращают ее через плазмофильтр.

Иммуносорбция плазмы — метод основан на заряженное™ молекул вредных продуктов, содержащихся в крови, которые при прохождении через сорбент (активированный уголь) «прилипают» к нему. Кровь пропускают через угольные фильтры и возвращают в очищенном виде.

Подсадка кожного лоскута — кусочек кожи будущего папы «вживляется» жене на последние 3 месяца беременности. Это похоже на пластическую операцию (как, например, при лечении тяжелых ожогов).

Когда кожный лоскут будущего папы начинает «приживаться» на новом месте, материнский организм распознает его как чужеродную ткань. Это своего рода отвлекающий маневр: иммунитет беременной бросает все силы на борьбу с более чужеродным агентом.

Выработка антител к резусу малыша при этом снижается, что дает возможность продлить беременность.

Антилимфоцитарный иммуноглобулин — препарат, вызывающий частичное разрушение иммунных клеток матери. Иммунитет беременной снижается, что приводит к уменьшению выработки антител и улучшению состояния малыша.

Обследование и лечение при резус-конфликте матери и плода проводится только в условиях специализированного стационара. Выбор метода лечения определяет врач. При своевременно начатом лечении прогноз для мамы и малыша благоприятный.

Елизавета Новоселова, врач акушер-гинеколог

Источник: https://www.7ya.ru/article/Krovnye-vragi-Beremennost-i-rezus-konflikt/

Беременность при конфликте резусов

Резус конфликт при беременности с мужем

Многие женщины знают, что во время вынашивания малыша между мамочкой и ребенком может возникнуть несовместимость резус факторов. Беременность при конфликте резусов часто протекает с осложнениями и требует особенного медицинского ведения. В статье поговорим об этом состоянии более подробно.

Понятие резус-конфликта между матерью и ребенком

При смешивании крови происходит слипание эритроцитов. Положительная кровь доминирующая. Если у малыша будет отрицательный RP, никаких осложнений не возникнет. Иначе ситуация обстоит в тех случаях, если у беременной резус отрицательный.

Если у отца кровь также отрицательная, малыш также получит заряд минус и беременность будет протекать нормально. В каких же ситуациях возникает конфликт? Если женщина имеет отрицательный RP, а мужчина положительный, есть вероятность того, что младенец также получит заряд плюс.

При этом заранее определить RP малыша довольно тяжело и опасно для его жизни. Поэтому можно только предполагать, какой именно заряд будет у крохи.

Резус-конфликт возникает в том случае, если у мамочки RP-, а у младенца RP+. В результате такого сочетания в женском организме начинают вырабатываться специфические антитела, которые разрушают эритроциты плода.

Этот процесс в медицинской практике называется гемолизом. Между маткой и плацентой происходит смешивание крови матери и младенца. При этом антитела, которые вырабатываются в женском организме, попадают к плоду.

Нередко это вызывает тяжелые нарушения у ребенка.

Как проявляется резус-конфликт при беременности?

В большинстве случаев рассматриваемое состояние у будущей мамочки протекает абсолютно бессимптомно. Заподозрить патологию по каким-то внешним признакам нельзя. Диагностировать конфликт можно уже с 12 недели.

При этом женщине требуется сдать анализ крови. При оценке этого показателя в динамике врачам удается увидеть постепенное нарастание концентрации антирезус-агглютинина.

Этот компонент оказывает пагубное влияние на малютку.

Возможно, вам будет интересно:  Как встают на учет по беременности

Для подтверждения диагноза также используются такие методы, как ультразвуковое исследование плода и допплерометрия. С их помощью удается увидеть такие отклонения у младенца, как увеличение внутренних органов, сбои в работе сердца, нарушение функции легких, наличие свободной жидкости во внутренних органах плода.

https://www.youtube.com/watch?v=tRhA_5chf3Q

УЗИ также показывает следующие симптомы:

  • Ребенок пребывает в нехарактерной позе, его ножки разведены в стороны.
  • Наблюдается удвоенный контур головки.
  • Плацента имеет большую толщину.
  • Количество кровеносных сосудов в плаценте также увеличивается.
  • У беременной часто диагностируется увеличенное количество амниотической жидкости.

Важно отметить, что рассматриваемые признаки чаще характерны для второй и последующей беременности, нежели чем для первой. Связанно это с тем, что именно при повторном вынашивании ребенка в организме женщины скапливается большое количество антител.

Иногда беременность с резус-конфликтом протекает благополучно, то есть у плода не возникает никаких отклонений. Несмотря на это, риск преждевременных родов и кровотечения у матери сохраняется.

Какие последствия могут возникнуть?

Итак, мы выяснили, что в группе риска находятся женщины с отрицательным RP. Сразу отметим, что для мамочки это состояние, как правило, не несет никакой опасности.

Несмотря на это, планируя зачатие, она должна четко понимать, что конфликт все-таки возможен.

Это также необходимо учитывать при переливании крови и во время любых хирургических вмешательств, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Если у девушки есть несовместимость с мужем, для новорожденного это может быть крайне опасным. Такая ситуация грозит развитием гемолитической болезни у малютки, эпилепсией, детским церебральным параличом и некоторыми другими осложнениями. Иногда у таких детей наблюдается умственное и физическое отставание, они хуже учатся в школе и осваивают новые знания и умения.

Иногда у новорожденных гемолитическая болезнь протекает в легкой форме и проявляется в незначительной желтушке. Это нарушение корректируется с помощью несложных методов лечения и в дальнейшем ребенок развивается на уровне со своими сверстниками.

В некоторых случаях у новорожденного не наблюдается вовсе никаких проблем. Медицина объясняет это тем, что вырабатываемые в женском организме антитела, не всегда проникают через плацентарный барьер. Чаще такая особенность наблюдается при первом вынашивании младенца. Несмотря на это, такой исход возможен и для последующих беременностей.

Таблица совместимости родителей по крови

Зная группу крови и резус-фактор матери и отца, можно предположить, возникнет ли конфликт между матерью и ребенком. Это можно сделать с помощью простой таблицы по RP у родителей.

ЖенщинаМужчинаРебенокРезус-конфликт
ПлюсПлюсПлюс – 75%

Минус – 25%

Не развивается
МинусПлюсПлюс – 50%

Минус – 50%

50%
ПлюсМинусПлюс – 50%

Минус – 50%

Не развивается
МинусМинусМинус – 100%Не развивается

Стоит отметить, что при зачатии эти показатели не оказывают никакого влияния, но могут спровоцировать резус-конфликт, который может быть опасен для новорожденного.

Особенности протекания беременности при конфликте резусов

Постановка на учет во время беременности осуществляется обычно после 12 недели. В этот период у будущей мамочки также берут анализ на определение группы крови и RP. Женщина также должна сообщить, какой RP у отца.

Если у девушки RP-, а у отца RP+, это значит, что вероятность конфликта между материнским организмом и плодом составляет 50%. Такая беременность ведется по-особенному. Пациентке назначаются дополнительные анализы, а также чаще проводится УЗИ.

Кроме этого, могут понадобиться и дополнительные обследования.

Цель наблюдения такой беременности на любом сроке – предотвращение повышение выработки специфических антител в организме матери и гибели ребенка. При обнаружении у младенца гемолитической болезни, протекающей в тяжелой форме, пациентке назначается обменное переливание крови. Это позволяет исключить внутриутробную гипоксию и снять нагрузку с внутренних органов малютки.

Читайте больше информации о таком состоянии, как гипоксия плода во время беременности.

Способы лечения

При обнаружении антител в крови у женщины, вынашивающей младенца, ей показан неспецифический профилактический вид лечения. При этом усилия врачей должны быть направлены на то, чтобы укрепить плацентарный барьер.

Делается это для того, чтобы антитела матери не проникли к плоду. Для этого может использоваться укол аскорбиновой кислоты, а также нередко вводится иммуноглобулин.

Кроме этого, также врач может порекомендовать делать инъекции с глюкозой или различными витаминами.

Для предотвращения гемолитической болезни у плода будущей мамочке также рекомендуется специальная диета, включающая печень и продукты, богатые витаминами и минералами. Если возникает угроза выкидыша, проводится терапия с помощью прогестерона. Все это позволяет снизить риск развития гемолитической болезни у ребенка и значительно облегчить работу внутренних органов плода.

Когда вышеописанные методы лечения не приносят желаемого результата, женщине могут провести роды досрочно. Родоразрешение проводится естественным путем или с помощью Кесарева сечения. Оперативный путь обеспечивает снижение контакта крови матери и младенца.

Терапия с помощью иммуноглобулина

Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что хорошие результаты при появлении резус-конфликта между матерью и ребенком дает специфическое лечение с помощью антирезусного иммуноглобулина.

Этот вид терапии показан пациенткам, имеющим отрицательный резус-фактор.

Прививка от резус-конфликта вводится через 2-3 дня после различных медицинских манипуляций – родов, аборта, выкидыша, Кесарева сечения.

Иммуноглобулин используется для разрушения эритроцитов ребенка, проникших в материнскую кровь. Сыворотка позволяет предотвратить процесс образования антител, что сильно снижает вероятность развития резус-конфликта.

На каком сроке можно выявить резус-конфликт?

Анализ крови на наличие антител проводится с 12 недели беременности, то есть сразу после постановки женщины на учет. Именно на этом сроке в крови женщины появляются антитела. Тут же определяется и группа крови пациентки.

Возможно, вам будет также интересно почитать о наследовании ребенком группы крови от родителей.

Профилактика

Самым надежным способом профилактики рассматриваемого состояния является выбор отца с таким же отрицательным RP. Конечно, как показывает опыт, сделать это на практике довольно тяжело.

На сегодняшний день для исключения развития у плода гемолитической болезни среди пациенток с отрицательным RP проводится вакцинация. При этом применяется антирезусный иммуноглобулин, который вводится дважды на протяжении всей беременности.

Даже, если уровень антител в крови у будущей мамочки низкий, это не является поводом отказываться от вакцинации.

Антирезусный иммуноглобулин, который вводят приблизительно на 28 и 32 неделе вынашивания младенца действует только в рамках этой беременности. Если женщина решится на второго и последующего ребенка, вакцину необходимо будет ставить еще раз.

Особенности планирования беременности

При планировании малыша у пациентки с отрицательным RP следует придерживаться тех же рекомендаций, что и при обычной беременности.

Важно понимать, что будущая мамочка с отрицательным фактором должна со всей ответственностью подойти к этому важному периоду.

При этом необходимо излечить все острые и хронические заболевания, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, своевременно встать на учет и тщательно выполнять все предписания доктора.

Постановка на учет должна быть осуществлена не позже 12 недель. Это позволит акушеру-гинекологу подобрать необходимую тактику ведения конкретной пациентки.

Прогноз для матери и ребенка

Резус-конфликт между женщиной и ребенком может вызвать такое тяжелое осложнение, как гемолитическая болезнь у плода, что сопровождается нарушением в работе печени, селезенки и других внутренних органов у новорожденного. При своевременном выявлении этого состояния и выборе соответствующего лечения удается снизить риск развития опасных осложнений и выносить здорового младенца.

Больше информации на рассматриваемую тему вы сможете получить, просмотрев этот небольшой видеоролик.

Источник: https://malishzdorov.com/beremennost/konflikt-rezusov.html

Лечим Сами
Добавить комментарий