Лечение спазма двенадцатиперстной кишки

Как снять спазм кишечника: эффективное лечение в домашних условиях

Лечение спазма двенадцатиперстной кишки

Схваткообразные боли в эпигастральной области часто указывают на спазм. Кишечные колики могут сигнализировать о развитии некоторых болезней желудочно-кишечного тракта. При обнаружении часто повторяющихся признаков рекомендуется обратиться к специалисту. Если серьезные патологии не будут обнаружены, можно попробовать лечение спазмов кишечника в домашних условиях.

Симптомы и проявления

Самый верный признак – резкая спастическая боль в области кишечника, возникающая и проходящая внезапно. Однако просто так спазмы не возникают, поэтому на фоне имеющихся заболеваний могут присоединяться другие симптомы.

К примеру, при наличии гастрита спазмы сопровождаются болезненностью в желудке, тошнотой или рвотой, снижением веса из-за временного отказа от еды и диспепсией.

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки боль резко усиливается, в особенности натощак или в ночное время, когда больной спит. При резком ухудшении состояния, помимо спазма кишки, возникает болезненность с правой стороны, появляются печеночные колики, кожа приобретает желтоватый оттенок, а больного рвет желчью.

При наличии заболеваний поджелудочной железы спазмы сопровождаются вздутием живота, опоясывающей болью и непрекращающейся рвотой.

Инфекционные болезни кишечника сопровождаются спастичностью, высокой температурой, рвотой, тошнотой и непрекращающейся диареей. При этом в каловых массах отчетливо видны примеси слизи и крови.

Нередко глистная инвазия проявляется коликами. При этом больной может долго не замечать других тревожных симптомов, указывающих на заражение паразитами. Когда глистов становится слишком много, отмечается снижение работоспособности, возникают слабость, потеря аппетита и веса, тошнота, боли в животе, зуд кожи и анального отверстия.

При кишечной непроходимости резко возникающие спазмы непродолжительны и постепенно стихают. Они являются результатом скопления газов и каловых масс. Возможно присоединение непрекращающейся рвоты. Живот при этом сильно вздувается.

Важно! Если в течение суток больной не обращается за медицинской помощью, он может погибнуть.

Причины возникновения

Колики – результат нарушения моторики. Их появлению способствуют следующие факторы:

  • перерастяжение стенки кишечника;
  • раздражение нервных окончаний;
  • снижение тонуса гладких мышц;
  • нарушение способности к сокращению гладкой мускулатуры;
  • появление патологической перистальтики: усиление или ослабление, частичная утрата перистальтических волн;
  • появление препятствий к передвижению каловых масс.

Важно! Если спастичность – симптоматический результат другой болезни, ее нужно лечить.

Наиболее часто колики развиваются на фоне глистных инвазий, гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаления желчного пузыря, панкреатита. Нередко энтеровирусы, сильные интоксикации и погрешности в питании провоцируют болезненное состояние.

У лиц с неустойчивой психикой и склонностью к переживаниям взбудораженная нервная система негативно влияет на кишечник, вызывая спастичность, боли, понос и анорексию.

Виды кишечных колик

В зависимости от причины и места возникновения боли выделяется несколько видов кишечных колик:

  1. Аппендикулярный – развивается в области аппендицита и является результатом воспаления слепого отростка кишки. Обычно такие колики относятся к предвестникам приступа аппендицита. Локализация – с правой стороны в нижней части живота (на уровне яичников у женщин).
  2. Ректальный – сокращение прямой кишки, которое сопровождается позывом к дефекации. Сокращение анального сфинктера нередко возникает у людей, склонных к запорам.
  3. Свинцовый – результат отравления солями тяжелых металлов. У больного развивается гипертермия, живот становится напряженным, на деснах появляется серый налет, а во рту возникает кровотечение. Специфического антидота не существует.
  4. Сосудистый – результат возникшей гипоперфузии кишечника, которая часто развивается при гипертоническом кризе, атеросклерозе, тромбозе вен или сдавливании сосудов опухолями, спайками.

Диагностика

Чаще всего, чтобы узнать, как снять боль, пациент идет на прием к терапевту или гастроэнтерологу. Оба специалиста помогут разобраться в причине возникшего дискомфорта и, если понадобится, направят на консультацию к хирургу.

Для начала проводятся общеклинические исследования: больной сдает общий анализ крови и мочи.

Первый необходим для выявления скрытых воспалительных процессов, анемии, а второй нужен для обнаружения сахара или прочих нарушений, к примеру, проблемы обмена желчных кислот.

Возможно, потребуется дополнительно сдать кал на копрограмму, чтобы исключить кишечное кровотечение или глистную инвазию. Биохимический анализ крови покажет состояние печени, почек и поджелудочной железы.

При обнаружении существенных лабораторных отклонений больного могут направить на рентгенологическое обследование, УЗИ внутренних органов, КТ или МСКТ брюшной полости.

Направление к врачу-эндоскописту необходимо для проведения таких исследований, как колоноскопия, ректороманоскопия и эзофагогастродуоденоскопия. Последние диагностические методы помогут выявить точную причину болезненного состояния пациента.

Лечение

Как можно снять спазмы кишечника? Если начались сильные приступы, не рекомендуется самостоятельно снимать болезненность с помощью грелок, клизм, миорелаксантов и спазмолитиков. Без надлежащих знаний самолечение может навредить.

Важно! Терапию можно проводить только после приезда врачей, когда они исключат признаки жизнеугрожающих состояний, таких как приступ острого аппендицита и кишечная непроходимость.

Если операбельная причина исключилась, медики назначают консервативную терапию. Если боль – результат нервно-психического потрясения, выписываются успокоительные средства.

Спазмолитическим действием обладает «Но-шпа», а также медикаменты на основе экстракта белладонны. Если спазмы сопровождаются вздутием, необходимо подкорректировать рацион и исключить газообразующие продукты. Спастичность на фоне расстройства стула купируется противодиарейными лекарствами.

Способы устранения симптомов и лечения кишечных колик у взрослых народными средствами:

  1. Отвар ромашки поможет убрать дискомфортное состояние. 1 ст. ложка аптечного сбора заваривается в кипятке и настаивается в течение часа. Нужно принимать по 1-2 ст. ложке настоя через каждые 2-3 часа. Если спастичность проявляется периодически, можно пить отвар курсом, в течение 1-2 недель.
  2. По такой же схеме настаиваются лекарственные растения, обладающие расслабляющим действием: пустырник, валериана, мелисса, душица, донник, мята перечная.
  3. Помогает прополис, употребляемый каждое утро на голодный желудок в качестве жевательной резинки.
  4. Спиртовой настой на березовых почках эффективно убирает дискомфорт. 15-20 г почек нужно настаивать в 500 мл спирта в течение двух недель. Банку плотно закупоривают и ставят в темное место, ежедневно встряхивают. Остатки процеживают, а спиртовой раствор принимают ежедневно по 20 капель.
  5. Если дискомфорт вызван брожением в кишечнике, в пищу преимущественно употребляется растительная еда: овощи и фрукты, не вызывающие избыточного газообразования. Под запретом находятся бобовые, молочные продукты и жирные сорта мяса. Предпочтительно есть отварную морковь, лук, мед.

Если сокращения не патологические, то в период обострения на живот кладется грелка с теплой водой. В остальных случаях это противопоказано.

Убрать болезненное состояние помогут спазмолитики. На гладкую мускулатуру кишечного тракта лучше всего действуют медикаменты на основе папаверина, дротаверина, платифиллина, мебеверина. Примеры торговых названий: «Но-шпа», «Папаверин», «Спарекс», «Дютан», «Платифиллин».

Седативные препараты назначаются в зависимости от степени нервно-психического потрясения. Могут использоваться растительные средства, барбитураты, бромиды («Корвалол», настойка валерианы, настойка пустырника, «Персен»).

Профилактика

Если дискомфорт носит не патологический характер, а является ситуативным и не нарушает жизнедеятельность пациента, для профилактики подойдет диета. Сбалансированный рацион с ограничением жирных, жареных и острых блюд нормализует общее состояние.

Чтобы исключить появление спазмов, пищу следует принимать 4-5 раз в день и в таком количестве, чтобы выходить из-за стола с легким чувством голода. Также рекомендуется оградить себя от стрессов и нервных потрясений.

Заключение

Кишечные спазмы могут иметь нейрогенную, патологическую и физиологическую природу. Прежде чем начинать самолечение в домашних условиях, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы исключить жизнеугрожающие состояния. Своевременная терапия основного заболевания минимизирует риск осложнений.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Как определить и лечить детский перитонит

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/kak-snyat-spazm

Дуоденостаз

Лечение спазма двенадцатиперстной кишки

Дуоденостаз – это нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки механической или функциональной природы.

Проявляется симптомами диспепсии (отрыжка, тошнота, рвота желчью, боли в животе спастического характера), явлениями интоксикации (быстрая утомляемость, раздражительность или апатия, значительное похудение).

Показано проведение ЭГДС, рентгенологического исследования ДПК с контрастированием, дуоденального зондирования, мезентериальной ангиографии и др. Лечение на начальных стадиях консервативное (прокинетики, спазмолитики, лаваж двенадцатиперстной кишки, витамины), при его неэффективности – оперативное.

Дуоденостаз – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся нарушением прохождения пищевого химуса по начальным отделам тонкого кишечника с дискоординацией перистальтики двенадцатиперстной кишки, ее постепенным расширением, вовлечением в патологический процесс близлежащих органов. Чаще всего впервые проявляется в молодом возрасте (20-40 лет), преимущественно поражает женщин.

В большинстве случаев причиной развития дуоденостаза являются хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, опухоли пищеварительного тракта.

Но в некоторых случаях органическую причину патологии выявить не удается, что говорит о ее функциональной основе.

Для данного заболевания характерны частые ошибки диагностики с последующим принятием неправильной хирургической тактики, поэтому обследованию больных с подозрением на дуоденостаз должно уделяться достаточное внимание.

Дуоденостаз

Причинами патологии могут служить различные заболевания пищеварительного тракта: гастриты, язвенная болезнь желудка и язвенная болезнь 12п. кишки, дуоденит, холецистит, панкреатит и прочие.

Кроме того, болезнь может развиться на фоне механического препятствия прохождению пищи: при сдавлении ДПК сосудами брыжейки (из-за их аномального расположения), опухолями брюшной полости; при попадании в луковицу двенадцатиперстной кишки камней из желчного пузыря, паразитов; при аномалиях развития ДПК, ее перегибах, спайках.

Достаточно частой причиной заболевания служат операции на желудке, двенадцатиперстной кишке, желчных путях. Не всегда при подозрении на дуоденостаз удается выявить его органическую причину. В этом случае говорят о функциональной природе патологии вследствие вегетативных расстройств, на фоне заболеваний нервной системы, пищеварительного тракта, эндокринных органов.

В классификации современные гастроэнтерологи различают первичную форму (если не выявлено других заболеваний, которые могли привести к патологии) и вторичную; дуоденостаз функциональной природы (на фоне расстройства вегетативной иннервации) и механической (при наличии препятствия для продвижения пищевого комка). Кроме того, в течении заболевания различают следующие стадии:

  • Компенсация. Изменения моторики ДПК непостоянны, носят временный характер. Может отмечаться спазм одних участков двенадцатиперстной кишки с одновременной релаксацией других, из-за чего нарушается нормальная перистальтика кишки, возможен обратный заброс содержимого в луковицу ДПК.
  • Субкомпенсация. Изменения приобретают постоянный характер, в процесс вовлекаются привратник и антральный отдел желудка, из-за застоя в двенадцатиперстной кишке формируется дуоденогастральный рефлюкс, пилорус зияет.
  • Декомпенсация. Образуется стойкое расширение нижних отделов двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-гастрит с последующим растяжением полости желудка. В дальнейшем эти изменения могут приводить к развитию воспалительного процесса в желчевыводящих путях и поджелудочной железе.

Таким образом, формируется порочный круг – заболевания пищеварительной системы приводят к развитию дуоденостаза, а его прогрессирование ведет к ухудшению течения этих боленей и возникновению другой сопутствующей патологии.

От начала патологии до развития стадии декомпенсации может пройти от нескольких недель до нескольких лет.

Известен случай, когда симптоматика у пациента сохранялась в течение 35 лет, только после этого наступила полная тонкокишечная непроходимость, было проведено оперативное лечение.

Однако следует помнить – чем дольше сохраняются симптомы заболевания без надлежащего лечения, тем выше вероятность необратимых изменений в кишечнике и неблагоприятного исхода для больного.

Все симптомы дуоденостаза делятся на две группы: диспепсические и интоксикационные. К диспепсической симптоматике относят боли в животе, тошноту, рвоту, отрыжку и срыгивания, урчание и повышенный метеоризм кишечника.

Боли в животе носят приступообразный, спастический характер. Чаще всего боль возникает через некоторое время после еды, ее интенсивность может снижаться после рвоты.

Локализация боли – в подложечной области и правом подреберье.

Тошнота может носить изнуряющий характер, вызывать у пациента отвращение к еде. Рвота чаще возникает после еды, в рвотных массах различается примесь желчи.

В начальных стадиях заболевания после рвоты наступает облегчение, в стадии декомпенсации боли и тошнота сохраняются даже после рвоты.

Пациенты предъявляют жалобы на вздутие живота в эпигастрии, урчание кишечника, неопределенный дискомфорт в верхних отделах брюшной полости.

Симптомы интоксикации связаны с застоем содержимого в ДПК, брожением пищевого комка, всасыванием токсических продуктов в кровоток.

Больные жалуются на повышенную утомляемость, апатию либо раздражительность, отсутствие аппетита, истощение и потерю массы тела.

Если не начать лечение дуоденостаза вовремя, тяжелейшая интоксикация может привести к поражению почек и сердца, развитию полиорганной недостаточности и летальному исходу.

При подозрении на данную патологию необходима консультация не только гастроэнтеролога, но и хирурга. Дуоденостаз бывает достаточно сложно отличить от другой патологии ЖКТ, в дифференциальной диагностике поможет консультация врача-эндоскописта.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии отмечается зияние привратника, заброс дуоденального содержимого и желчи в полость желудка, расширение и релаксация двенадцатиперстной кишки. При длительном течении формируются дистрофические изменения в стенке кишки, что приводит к усугублению симптоматики.

Для выявления этих изменений проводится эндоскопическая биопсия.

Большое значение в постановке диагноза имеет рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику.

В норме при обследовании ДПК возможно замедление продвижения содержимого в местах естественных изгибов кишки, участки антиперистальтики с незначительным ретроградным забросом пищевых масс и дуоденальных соков.

При дуоденостазе антиперистальтика будет выраженной, перемещение масс по кишечнику затруднено. Главный критерий дуоденостаза – задержка продвижения контраста из ДПК более чем на 40 секунд.

Релаксационная дуоденография (в условиях гипотонии), антродуоденальная манометрия также подтвердят снижение тонуса кишечной стенки, расширение полости двенадцатиперстной кишки, отсутствие пассажа содержимого в тонкий кишечник. Дуоденальное зондирование с исследованием содержимого двенадцатиперстной кишки поможет определить степень застоя в кишечнике, оценить возможность развития интоксикационного синдрома.

Выяснить механическую причину дуоденостаза позволят такие исследования, как УЗИ органов брюшной полости, ангиография мезентериальных сосудов (мезентерикография). Данные методики помогают обнаружить опухоли, аномальные сосуды, конкременты и спайки, а также оказывают значительную помощь в дальнейшем планировании лечебного процесса, решении вопроса об оперативном лечении.

При обнаружении значительного нарушения проходимости ДПК требуется госпитализация пациента в отделение гастроэнтерологии для более тщательного обследования и консервативного лечения.

Начинать с нехирургических методик терапии рекомендуется в любой стадии (в том числе и декомпенсации) – даже при их недостаточной радикальности улучшится состояние кишечника, купируются явления интоксикации, благодаря чему операция переносится пациентом намного легче, а результаты ее будут лучше.

Консервативная терапия включает в себя соблюдение диеты, назначение витаминов и спазмолитиков. Диета заключается в дробных частых приемах пищи, богатой питательными веществами и витаминами, но бедной клетчаткой. Значительно облегчает состояние пациента самомассаж живота, занятия лечебной физкультурой.

Умеренные физические нагрузки позволят укрепить мышечный корсет туловища, нормализовать деятельность кишечника.

Исследователями отмечено, что достаточно благоприятный эффект на состояние больного оказывает нормализация веса – восстановление жировой прослойки вокруг внутренних органов позволит кишечнику вернуть свое нормальное положение, предотвратить его перегибы, передавливание аномальными сосудами.

Важным элементом терапии дуоденостаза является лаваж кишечника. Для этого в ДПК вводится специальный зонд, по нему несколько раз в сутки вливается 300-350 мл минеральной воды.

Улучшенная методика позволяет ввести двупросветный зонд, по одному из каналов которого в кишечник поступает жидкость, а по другому – выводится.

Такая процедура позволяет нормализовать эвакуацию содержимого из ДПК, улучшить ее перистальтику, предупредить интоксикацию организма продуктами брожения в кишечнике.

При неэффективности консервативной терапии показана операция, чаще всего это дуоденэктомия с наложением дуоденоеюноанастомоза.

Возможно также проведение разнообразных операций по выключению ДПК из процесса продвижения пищевого комка (в частности, резекция желудка по Бильрот II).

Перед принятием решения об оперативном лечении должны быть испробованы все возможности консервативной терапии, так как операция в трети случаев не приносит желаемого эффекта.

Прогноз более благоприятный при своевременной диагностике и начале лечения патологии, однако во многом зависит от вызвавшей ее причины.

При длительном отсутствии лечения прогноз значительно ухудшается, выраженная интоксикация может привести к летальному исходу.

Профилактика заключается в соблюдении режима физических нагрузок и питания, своевременном лечении заболеваний, которые могут привести к дуоденостазу.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/duodenostasis

Спазм двенадцатиперстной кишки симптомы

Лечение спазма двенадцатиперстной кишки

У людей, имеющих различные патологии органов ЖКТ, глистные инвазии, заболевания эндокринной, нервной систем, часто развивается дискинезия двенадцатиперстной кишки. Так называют нарушение ее моторно-эвакуаторных функций.

В результате наблюдается как ускоренное прохождение химуса (смеси из частично переваренной еды, желудочного сока, а также пищеварительных энзимов) по кишке, так и длительное пребывание еды в ней – дуоденостаз. Этот вариант дискинезии двенадцатиперстной кишки диагностируется чаще остальных.

Патология встречается и у детей. Женщины чаще мужчин страдают дискинезией.

Причины и симптомы

Заболевания ЖКТ (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, патологии желчевыводящих путей) – основные причины дискинезии. Другими, предрасполагающими к развитию разлада функционирования 12-перстной кишки факторами, являются:

  • перенесенные на желудке операции;
  • нарушения работы желез внутренней секреции;
  • нерациональное питание;
  • инфекционные процессы;
  • генетические причины;
  • гинекологические болезни;
  • гиподинамия.

Выделяют 2 вида дискинезии: спастический и атонический. Первый вариант развивается с желудочными коликами, запорами, гипертонусом, спастическими сокращениями кишечника. Во втором случае среди симптомов отмечаются запоры на фоне ослабления тонуса и перистальтики кишечника, беспокоят боли в животе, чувство распирания. Состояние опасно риском возникновения кишечной непроходимости.

Дискинезия протекает с периодами ремиссии и обострения. Последний характеризуется комплексом специфических признаков:

  • постоянной болью в эпигастральной области;
  • тошнотой, рвотой с вкраплениями желчи;
  • чувством тяжести;
  • ухудшением аппетита;
  • отрыжкой;
  • вздутием живота;
  • нарушением стула;
  • повышенной утомляемостью;
  • чрезмерной раздражительностью.

Со временем проявления дискинезии отходят на второй план, человека начинают беспокоить симптомы заболевания, вызвавшего патологическое нарушение 12-перстной кишки.

Периоды ремиссии обычно протекают со слабовыраженными признаками или их отсутствием.

Лечение и профилактика

Выявленная патология нуждается в комплексной терапии, подобранной индивидуально и направленной на блокировку симптомов, а также восстановление двигательной функции органа.

Меняется питание. Прием пищи выполняется 4-6 раз в день, небольшими объемами. Блюда должны быть легкоусвояемыми. Рекомендуемый способ приготовления – запекание, варка на пару. Суточное количество принимаемой жидкости – до 2 литров.Продукты, содержащие клетчатку, исключаются из рациона.

Под запретом также жареные, жирные блюда, маринады, консервы, лук, чеснок, острые приправы, редис, шоколад, алкоголь, манная крупа. Чай с сахаром, сухое печенье должны употребляться в небольших количествах.

Медикаментозная терапия состоит из:

  • лекарств, нормализующих нервную проводимость клеток;
  • препаратов, убирающих спазмы;
  • седативных и холинолитических средств.

В некоторых ситуациях пациенту назначаются транквилизаторы.

Эффективным средством лечения считается промывание двенадцатиперстной кишки минеральной водой (порция до 350 мл) 3-4 дня в день. Выполнять процедуру рекомендуется не чаще 2 раз в неделю.

Закрепить полученный результат помогают занятия лечебной физкультурой (ЛФК), специальный массаж.

При дискинезии двенадцатиперстной кишки может быть назначено грязелечение, озокеритотерапия, хорошим эффектом обладают хвойные и кислородные ванны, иглоукалывание, парафиновые аппликации.

После завершения периода обострения рекомендуется санаторно-оздоровительное лечение.

При отсутствии результата от применения консервативных методов выполняется хирургическое вмешательство.

Здоровый образ жизни важен для профилактики заболевания. Необходимо придерживаться режима дня, сбалансированного питания, отказаться от вредных привычек, стараться избегать стрессов, скорректировать физические нагрузки, а также своевременно лечить заболевания ЖКТ.

Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкой кишки человека и располагается за желудком.

Под кишкой находится воротная вена, через которую осуществляется кровяной отток из верхнего отдела прямой кишки.

При возникновении спазма двенадцатиперстная кишка пережимает воротную вену, тем самым вызывая скопление крови в венах прямой кишки.

Кишечный спазм, проявляет себя интенсивными болями в правой верхней части живота и сопровождается чувством тяжести и рвотой.

Обычно такие симптомы связаны с неправильным приёмом пищи и проявляются, как правило, ночью или на голодный желудок. Нередко болезненные ощущения проходят после рвоты.

Лечение спазма двенадцатиперстной кишки направлено в первую очередь на снятие болевого синдрома, а уже затем — на устранение основных причин, вызвавших заболевание.

Источник: http://okishechnike.com/info/spazm-dvenadcatiperstnoj-kishki-simptomy/

Диагностика спазма сфинктера 12-перстной кишки

Лечение спазма двенадцатиперстной кишки
•Гастроэнтерология•Заболевания печени и желчного пузыря•Диагностика спазма сфинктера 12-перстной кишки

Наиболее часто спазм сфинктера 12-перстной кишки и задержка продвижения желчи устанавливается двумя методами.

При острых нарушениях оттока желчи, наступающих вслед за употреблением больших доз алкоголя или грубых погрешностях в питании, вследствие усиления отека в зоне ампулы наблюдается кратковременное, но значительное повышение активности глутаматдегидрогеназы, аминотрансфераз и амилазы сыворотки крови. Особенно отчетливо эти изменения регистрируются в первые 4-12 ч с момента усиления болей или появления рвоты. Умеренное повышение билирубина при этом отмечается редко.

При длительных стабильных нарушениях оттока желчи при помощи радионуклидной гепатографии регистрируется замедленное поступление препарата в двенадцатиперстную кишку.

Такие изменения наблюдаются у 50-60% обследованных, а при проведении радионуклидной холесцинтиграфии умеренное замедление поступления радионуклида отмечается у 65-70% больных.

У 7-10% выявляется парадоксальная реакция – ускоренное поступление небольших порций радионуклида в кишку, что связано, по-видимому, со слабостью сфинктера большого дуоденального сосочка.

Рентгенологическая диагностика спазма сфинктера 12-перстной кишки

Важное значение в исследовании нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки сохраняет рентгенологический метод. Большой дуоденальный сосочек при этом виден редко, но достаточно надежно выявляются парафатеральные дивертикулы, которые часто играют важную роль в прогрессирующем течении спазма сфинктера 12-перстной кишки.

Кт и мрт при диагностике спазма сфинктера 12-перстной кишки

Компьютерная томография на спиральном томографе с введением болюсного (контрастного) вещества помогает уточнить состояние головки поджелудочной железы, часто вовлекаемой в патологический процесс.

Магнитно-резонансная панкреатохолангиография нередко выявляет состояние терминального отдела общего желчного протока и ампулы Одди. Этот вид исследования находит все большее применение в диагностике стенозирующего дуоденального папиллита и холедохолитиаза.

Эндоскопическая диагностика спазма сфинктера 12-перстной кишки

Важное значение в диагностике спазма сфинктера 12-перстной кишки занимает эндоскопический метод. При катаральном и стенозирующем папиллите сосочек нередко увеличен, достигая 1,5 см. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна.

На вершине сосочка часто виден воспалительный белесоватый налет. Характерным признаком стенозирующего папиллита считается уплощение сосочка. Уплощенный, сморщенный сосочек характерен для длительного течения воспалительного процесса.

В последние годы чаще стал встречаться папилломатозный папиллит, при котором на поверхности сосочка видны папилломатозные разрастания. Шире стали прибегать к биопсии слизистой оболочки сосочка.

В целом повторное экстренное исследование активности ферментов в начале резкого усиления болей и плановая радионуклидная холесцинтиграфия позволяют выявить у 80-90% больных стенозирующим дуоденальным папиллитом симптомы нарушения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. В сущности они близки к симптомам острой и хронической желчной гипертензии. Если к этим двум методам исследования добавить патологические результаты эндоскопии большого дуоденального сосочка, то база для построения диагноза оказывается достаточной.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование становится диагностическим конкурентом ЭРПХГ и его заменителем, особенно в случаях, когда не удается канюлировать большой дуоденальный сосочек.

Пока перечисленные выше неинвазивные методы лучевой диагностики не получили достаточного распространения и важная роль в диагностике тяжелых форм спазма сфинктера 12-перстной кишки остается за эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографией (ЭРПХГ). Катетеризация большого дуоденального сосочка нередко затруднена из-за умеренного стенозирования.

Различная степень сужения пространства Одди наблюдается у 70-90% больных. Определенную диагностическую роль играет задержка опорожнения контрастного вещества. При задержке более 45 мин можно говорить о стенозе или затяжном спазме зоны Одди. У 50-60% больных определяется, как правило, умеренное расширение (9-11 мм) общего желчного протока.

У части больных выявляется характерное воронкообразное сужение терминального отдела общего желчного протока. Иногда это сужение выглядит своеобразно – в виде писчего пера.

Операционная холангиография

Операционная холангиография, чаще выполняемая через культю пузырного протока, приносит результаты, близкие к данным ЭРПХГ.

Бужирование большого дуоденального сосочках диагностическими целями во время операции находит некоторое применение. В норме через зону Одди в двенадцатиперстную кишку проходит относительно свободно зонд диаметром 3 мм.

Пропуск зонда лишь меньшего диаметра (2 мм или только 1 мм) свидетельствует о стенозирующем дуоденальном папиллите. Процедура бужирования достаточно травматична, иногда она сопровождается тяжелой травмой области дуоденального сосочка.

Далеко не все хирурги охотно идут на это исследование.

Холедохоскопия при диагностике спазма сфинктера 12-перстной кишки

При выполнении холедохоскопии через разрез стенки общего желчного протока (в случае выполнения холедохостомии) в него вводят хо-ледоскоп, который позволяет ознакомиться с состоянием стенок и содержимым желчного протока.

Другой вид холедохоскопии связан с использованием тонких холедохоскопов, вводимых через дуоденоскоп с боковой оптикой. Осмотр изнутри пространства Одди резко повышает возможности распознавания стенозирующего папиллита.

A.И.Xaзaнoв

“Диагностика спазма сфинктера 12-перстной кишки” и другие статьи из раздела Заболевания печени и желчного пузыря

Источник: https://www.medpanorama.ru/zgastro/liver/liver-0103.shtml

Лечение спазма двенадцатиперстной кишки

Лечение спазма двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкой кишки человека и располагается за желудком. Под кишкой находится воротная вена, через которую осуществляется кровяной отток из верхнего отдела прямой кишки. При возникновении спазма двенадцатиперстная кишка пережимает воротную вену, тем самым вызывая скопление крови в венах прямой кишки.

Кишечный спазм, проявляет себя интенсивными болями в правой верхней части живота и сопровождается чувством тяжести и рвотой.

Обычно такие симптомы связаны с неправильным приёмом пищи и проявляются, как правило, ночью или на голодный желудок. Нередко болезненные ощущения проходят после рвоты.

Лечение спазма двенадцатиперстной кишки направлено в первую очередь на снятие болевого синдрома, а уже затем – на устранение основных причин, вызвавших заболевание.

Симптомы кишечного спазма:

– чрезмерная возбудимость;

– замедленный пульс;

– повышение мышечных рефлексов;

– артериальная гипотония;

– вздутие или впадение живота;

– плеск в подложечной части тела вследствие задержки жидкости в желудке;

– непривычная мягкость брюшных стенок;

– неприятные ощущения при постукивании живота;

– отвисание живота в стоячем положении;

– секреторные расстройства: гипосекреция, гиперсекреция и отсутствие секреции.

Следует отметить, что кишечные спазмы способны быстро распространяться и становиться всеобщими.

Причины спазма двенадцатиперстной кишки

– Попадание в кишку большого количества плохо переваренной пищи, причиной чего может стать хронический панкреатит или гастрит.

– Попадание в кишку забродившей, несвежей или холодной пищи, что приводит к вздутию живота, кишечным коликам и спазмам.

– Инфицирование употребляемой пищи патогенными микробами, которые провоцируют кишечные инфекции, вызывая пищевой токсикоз.

– Попадание в организм солей тяжёлых металлов, таких как свинец, который вызывает в животе боли спазматического характера.

Острое или хроническое отравление свинцом можно выявить во время осмотра ротовой полости, а также после сложного химического анализа крови.

У отравленного человека между дёснами и зубами появляется каёмка сероватого цвета, как правило, это часто встречается у электротехников, лудильщиков, рабочих химического производства и при контакте с бензином.

– Спазмы кишечника на фоне нервного перенапряжения или перенесённого стресса чаще встречаются у людей хрупкого телосложения или чересчур впечатлительных натур. В основном такие спазмы характерны при неврастении с врождённым распространением возбудимости на кишечник.

– Спазмы, вызванные наличием гельминтов, которые являются сильными раздражителями кишечника. Диагностика таких заболеваний основывается на анализах кала, в котором выявляются под микроскопом яйца различных видов паразитов. Проявляются такие болезни похудением, плохим аппетитом, тошнотой, зудом вокруг анального отверстия, а при анализе крови – повышенным содержанием эозинофилов.

– Кишечные спазмы могут быть спровоцированы ОРВИ или гриппом. При этом происходит поражение не только дыхательной, но и пищеварительной системы. Лимфатические узлы брюшной полости воспаляются, раздражая тонкую кишку и вызывая в ней болезненные спазмы.

Такой кишечный синдром имеет смешанную симптоматику. Со стороны органов дыхания появляется кашель, насморк и краснота горла, а со стороны кишечника – боли, спазмы, вздутие живота и диарея.

Кроме этого появляются характерные болезненные ощущения в брюшных мышцах, которые бывают невыносимо сильными и усиливаются при движении туловища.

– Спазм двенадцатиперстной кишки нередко возникает в результате хирургических заболеваний брюшной полости, в первую очередь, при острой кишечной непроходимости. При этом кишечные спазмы вызываются механическим препятствием, например, спайками, опухолями или перекручиванием кишки.

Проявляется такое заболевание сильными, мучительными, схваткообразными болями в животе и рвотой. Со временем присоединяются такие симптомы, как задержка газов, запоры, болезненность и вздутие живота. При этом нарушается общее самочувствие, появляется прострация, вялость и холодный пот.

Лечение кишечных спазмов

Лечение спазма двенадцатиперстной кишки зависит от причины, которая его вызвала. Для снятия болевого синдрома применяются спазмолитики, а при развитии кишечной инфекции требуется госпитализация. Кишечные инфекции нередко вызывают такие заболевания, как острый гастрит, острый гастроэнтерит и острый гастроэнтероколит.

Лечение таких инфекций кишечника происходит с применением антибиотиков и кишечных антисептиков. В более тяжёлых случаях возможны внутривенные введения глюкозы, солевых растворов, человеческой плазмы и витаминов. Строго запрещается прогревать живот и принимать крепительные средства, лучше поставить очистительную клизму.

Спазмы кишечника при гриппе или ОРВИ устраняются спазмолитиками, активированным углём и витаминами. При гельминтозах применяется специальное лечение, направленное на изгнание из кишечника паразитов.

Лечение острой кишечной непроходимости проводится консервативными методами, а в более тяжёлых ситуациях показано хирургическое вмешательство. Задачей хирурга при этом является ликвидация механической непроходимости путём проведения резекции и удаления токсического содержимого из брюшной полости и кишечника.

После этого целесообразно проведение интенсивной терапии по борьбе с интоксикацией, шоком и гуморальными нарушениями.

При кишечных спазмах рекомендуется придерживаться диеты. В ежедневный рацион необходимо ввести продукты, содержащие клетчатку, например, отварные и сырые овощи, артишоки, фрукты, тёртую морковь и яблоки, а также тыкву. При частых спазматических приступах следует ограничить потребление жирных продуктов, мягкого хлеба, бобовых и острых приправ.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Источник: https://medicsguru.ru/raznoe/prochie-temy/57181-lechenie-spazma-dvenadcatiperstnoj-kishki.html

Дискинезия двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Лечение спазма двенадцатиперстной кишки

Дискинезия двенадцатиперстной кишки – нарушения сократительных или эвакуационных функций 12-палой кишки, удлиняется или сокращается время нахождения перерабатываемой пищи.

Чаще синдром находят при поражении центральной, вегетативной нервной системы, эндокринологических сбоев, болезнь, связанная с паразитами, у больных, перенёсших желудочные операции.

Заболевания возникают при расстройствах 12-перстной кишки и соседних органов, будучи симптомом.

Врачи подчёркивают дуоденальный стаз – вид эвакуаторных расстройств. Первое время его появление связывалось с врожденными барьерными причинами или обретённого характера:

  • опухоль;
  • спайки;
  • артериомезентериальная компрессия;
  • патология двенадцати палой кишки, соседних органов.

Дуоденостаз случается нечасто.

Однозначная причина возникновения эвакуаторных дефектов – нарушение моторных функциональностей двенадцати палой кишки, связанных с изменением регуляции на фоне патологии органов, находящихся рядом, нарушение нервных проводимостей, при заболеваниях ЦНС.

  • 1 Причины заболевания
  • 2 Симптомы недуга
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Причины заболевания

Патологии проходимости двенадцати палой кишки возникают из-за проникновения желчных камней, сдавливания верхней брыжеечной артерии, аневризмы брюшной аорты. Существуют механические причины, встречающиеся реже. Это врожденные или обретенные аномалии.

Первостепенные причины болезни:

  • Поврежденная нервная система. Депрессии, хроническая утомляемость, сильные головные боли, сонливость, сильная раздражительность.
  • Аномалии в работе желез внутренней секреции. Вызывают нарушения неправильное питание, ненормальная работа функции ЦНС, расстройство кровообращения в железах, опухоли, врождённое нарушение развития желез.
  • Различные перенесенные операции на желудке.
  • Болезни, вызванные паразитами.
  • Острые инфекционные заболевания кишечника – лимфома желудка, аденокарцинома желудка, язвенный колит, хронический гастрит, ДПК.
  • Генетические причины. Болезнью страдают родители, родственники.
  • Гинекологические болезни женщин.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Различные расстройства возникают из-за гормонального дисбаланса.

Симптомы недуга

Выраженная острая симптоматика появляется в стадии обострения болезни. Человек жалуется на острую боль в брюшной полости, появляющуюся после еды. Развивается острая закупорка кишечника скоротечно, сопутствует выраженной болью верхней части живота, в районе пупка, постоянной рвотой, вздутием.

В зависимости от обострения заболевания симптоматика разная. Связанно с продолжительностью болезни, наличием дефектов в соседних органах, патологиях в слизистой оболочке дванадцатипалой кишки. Дискинезия характеризуется периодами обострения, спокойствия – отличаются протеканием и наличием разных симптомов.

Период обострения сопровождают три симптома – острые боли, частая тошнота, рвота. Главенствующий симптом – боль. Болевой синдром с приёмами пищи не связан. Боли не имеют четкого места. Ощущаются справа под ребрами или в области под ложечкой. Часто интенсивность боли несёт нарастающий характер. На появление болей влияют два фактора: растяжение 12-палой кишки содержимым, перистальтика.

Рефлекторный спазм привратника вносит свою лепту – часто, продолжительно тошнит, что крайне неприятно. Рвота происходит несколько раз на день, часто после приёма пищу независимо от продуктов. Люди, подверженные заболеванию, ощущают горечь после рвоты, из-за наличия желчи. После рвотного освобождения желудка наступает кратковременное облегчение.

Кроме трёх основных симптомов замечено ухудшение апатита, запор, значительное снижение веса. Выделяются признаки интоксикации: повышается температура, бессилие, расстройство сна, вспыльчивость, боль в мышцах ног.

Лечим Сами
Добавить комментарий