Эрготамин

Эрготамин (Эргомар) – Головная боль и мигрень – 2020

Эрготамин

  • Что такое эрготамин (Эргомар)?
  • Каковы возможные побочные эффекты эрготамина (Ergomar)?
  • Какова самая важная информация, которую я должен знать об эрготамине (Эргомар)?
  • Что я должен обсудить с поставщиком медицинских услуг, прежде чем принимать эрготамин (Ergomar)?
  • Как следует принимать эрготамин (Ergomar)?
  • Что произойдет, если я пропущу дозу (Ergomar)?
  • Что произойдет, если я передозирую (Ergomar)?
  • Чего следует избегать при использовании эрготамина (Ergomar)?
  • Какие другие препараты будут влиять на эрготамин (Ergomar)?
  • Где я могу получить дополнительную информацию (Ergomar)?

Эрготамин находится в группе препаратов, называемых алкалоидами спорыньи (ER-got AL-ka-loids). Он работает, сужая кровеносные сосуды вокруг мозга. Эрготамин также влияет на модели кровотока, связанные с определенными типами головных болей.

Эрготамин используется для лечения головной боли типа мигрени.

Этот препарат будет лечить только головную боль, которая уже началась. Это не предотвратит головные боли мигрени или уменьшит количество атак.

Эрготамин не следует использовать для лечения распространенных головных болей или головной боли, которая, по-видимому, отличается от ваших обычных головных болей мигрени.

Эрготамин может также использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Каковы возможные побочные эффекты эрготамина (Ergomar)?

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции: ульи; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите принимать эрготамин и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты, такие как:

  • внезапное онемение или слабость, особенно на одной стороне тела;
  • внезапная головная боль, спутанность сознания, проблемы со зрением, речью или равновесием;
  • быстрый или медленный сердечный ритм;
  • мышечная боль в ваших руках или ногах;
  • слабость ног;
  • онемение или покалывание и бледный или синий цвет в ваших пальцах или пальцах ног;
  • сильная боль в животе или нижней части спины;
  • мочеиспускание меньше, чем обычно, или вообще нет;
  • отек или зуд в любой части вашего тела;
  • кашель с колющей болью в груди и затрудненное дыхание; или
  • опасно высокое кровяное давление (сильная головная боль, помутнение зрения, жужжание в ушах, беспокойство, спутанность сознания, боль в груди, одышка, неравномерное сердцебиение, захват).

Менее серьезные побочные эффекты могут включать:

  • головокружение, прядение;
  • слабое место;
  • тошнота, рвота; или
  • мягкий зуд.

Это не полный список побочных эффектов, и другие могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA на уровне 1-800-FDA-1088.

Какова самая важная информация, которую я должен знать об эрготамине (Эргомар)?

Это лекарство может нанести вред нерожденному ребенку или кормящему ребенку. Не принимайте эрготамин, если вы беременны или кормите грудью.

Не принимайте этот препарат, если у вас аллергия на эрготамин или другие лекарства спорыньи, или если у вас есть история болезни сердца, стенокардия (боль в груди), проблемы с кровообращением, история сердечного приступа или инсульта, болезнь коронарных артерий, неконтролируемое высокое кровяное давление, тяжелая болезнь печени или почек или серьезная инфекция.

Использование некоторых препаратов вместе с эрготамином может привести к еще большему снижению кровотока, чем использование эрготамина в одиночку, что может привести к опасным побочным эффектам. Расскажите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы используете.

Также сообщите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, особенно высоком артериальном давлении, болезни печени или почек, или факторах риска развития ишемической болезни сердца (диабет, высокое кровяное давление или холестерин, менопауза или гистерэктомия, курение, прием противозачаточных таблеток, избыточный вес, имеющий семейную историю болезни коронарной артерии или являющийся мужчиной старше 40 лет).

Этот препарат будет лечить только головную боль, которая уже началась. Это не предотвратит головные боли или уменьшит количество атак.

Никогда не принимайте больше, чем ваша предписанная доза эрготамина. Передозировка может быть фатальной.

Что я должен обсудить с поставщиком медицинских услуг, прежде чем принимать эрготамин (Ergomar)?

Не принимайте этот препарат, если у вас аллергия на эрготамин или подобные препараты, такие как Cafergot, DHE 45, Migergot, Migranal или Methergine.

Не принимайте эрготамин, если вы беременны или кормите грудью, или если у вас есть:

  • история болезни сердца, стенокардия (боль в груди), проблемы с кровообращением или история сердечного приступа или инсульта;
  • заболевания коронарной артерии или «затвердевание артерий»;
  • неконтролируемое высокое кровяное давление;
  • тяжелая болезнь печени;
  • тяжелое заболевание почек; или
  • серьезная инфекция, называемая сепсисом.

Использование некоторых препаратов вместе с эрготамином может привести к еще большему снижению кровотока, чем использование эрготамина в одиночку, что может привести к опасным побочным эффектам. Не принимайте эрготамин, если вы также используете любое из следующих лекарств:

  • conivaptan (Vaprisol), иматиниб (Gleevec), изониазид (для лечения туберкулеза) или нефазодон (антидепрессант);
  • диклофенак (Arthrotec, Cataflam, Voltaren, Flector Patch, Solareze);
  • кларитромицин (Biaxin), эритромицин (EES, EryPed, Ery-Tab, Erythrocin) или телитромицин (Ketek);
  • клотримазол (Mycelex Troche), итраконазол (Sporanox), кетоконазол (Extina, Ketozole, Nizoral, Xolegal) или вориконазол (вифенд);
  • лечение сердца или артериального давления, таких как дилтиазем (Cardizem, Dilacor, Tiazac), nicardipine (Cardene), хинидин (Quin-G) или верапамил (Calan, Covera, Isoptin, Verelan); или
  • ВИЧ / СПИД-медицина, такая как атазанавир (реатаз), деловирдин (рескриптор), фосампренавир (лексика), индинавир (криксиван), нелфинавир (вирацепт), саквинавир (инвираза, фортоваза) или ритонавир (норвир).

Эрготамин может вызывать редкие, но серьезные побочные эффекты на сердце, включая сердечный приступ или инсульт. Чтобы убедиться, что вы можете безопасно принимать эрготамин, сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих условий:

  • высокое кровяное давление;
  • болезнь печени;
  • Болезнь почек; или
  • заболевание коронарной артерии (или факторы риска, которые включают диабет, менопаузу, курение, избыточный вес, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, имеющие семейную историю заболевания коронарной артерии, старше 40 лет и мужчину или являющиеся женщиной, гистерэктомия).

УЛХ беременности категории X. Эрготамин может вызвать врожденные дефекты. Не используйте, если вы беременны. Немедленно сообщите врачу, если вы забеременели во время лечения. Используйте эффективную форму контроля над рождаемостью, пока вы используете этот препарат.

Эрготамин может проникать в грудное молоко и может нанести вред грудному ребенку. Эрготамин также может уменьшить производство молока. Не используйте, если вы кормите ребенка грудью.

Как следует принимать эрготамин (Ergomar)?

Возьмите в точности, как предписано вашим доктором. Никогда не принимайте больше, чем ваша предписанная доза эрготамина. Следуйте указаниям на наклейке рецепт. Расскажите своему врачу, если лекарство, похоже, перестает работать и при лечении приступов мигрени. Эрготамин не предназначен для ежедневного использования.

Возьмите первую дозу эрготамина, как только заметите симптомы головной боли, или после того, как атака уже началась. Поместите 1 таблетку эрготамина под язык.

Если ваша головная боль не исчезнет полностью, вы можете взять вторую таблетку после того, как прошло не менее 30 минут, и третий планшет, если потребуется, через 30 минут (всего 3 таблетки).

Если у вас все еще есть симптомы мигрени после приема в общей сложности 3 таблеток, позвоните своему врачу. Не принимайте больше, чем в общей сложности 3 таблетки в любой 24-часовой период. Не принимайте более 5 таблеток в течение 7 дней.

Не давайте это лекарство кому-либо еще, даже если у вас такие же симптомы головной боли у вас есть. Эрготамин может быть опасным, если он используется для лечения головной боли у человека, который не был диагностирован врачом как имеющий настоящую мигрень.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги, тепла и света. Не принимайте никаких запасенных эрготаминов, если срок годности этикетки прошел.

Что произойдет, если я пропущу дозу (Ergomar)?

Поскольку эрготамин принимается только по мере необходимости, вы вряд ли пропустите дозы.

Не принимайте более 3 таблеток эрготамина в день или более 5 таблеток в неделю.

Что произойдет, если я передозирую (Ergomar)?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную строку Poison по телефону 1-800-222-1222. Передозировка эрготамина может быть фатальной.

Передозировка может вызвать рвоту, спутанность сознания, сонливость, слабые импульсы на руках и ногах, онемение и покалывание или боль в руках или ногах, синие пальцы или пальцы ног, обморок и судороги (судороги).

Чего следует избегать при использовании эрготамина (Ergomar)?

Не принимайте эрготамин в течение 24 часов до или после использования другого лекарства от головной боли мигрени, в том числе:

  • дигидроэрготамин (DHE 45, Migranal), кофеин и эрготамин (Cafergot, Ercaf, Wigraine), эргоновин (эрготрат), метилэргоновин (мегергин), метилсергид (Sansert); или
  • almotriptan (Axert), eletriptan (Relpax), frovatriptan (Frova), naratriptan (Amerge), суматриптан (Imitrex), rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT) или zolmitriptan (Zomig).

Грейпфрут и грейпфрутовый сок могут взаимодействовать с эрготамином и приводить к потенциально опасным последствиям. Обсудите использование продуктов грейпфрута с вашим врачом. Не увеличивайте и не уменьшайте количество продуктов грейпфрута в своем рационе без предварительной беседы с врачом.

Какие другие препараты будут влиять на эрготамин (Ergomar)?

Многие препараты могут взаимодействовать с эрготамином. Ниже приведен неполный список. Поговорите с врачом, прежде чем принимать эрготамин, если вы также принимаете:

  • противозачаточные таблетки;
  • zileuton (Zyflo);
  • холодные или аллергологические препараты;
  • никотин (Никодерм, Никоретт);
  • таблетки для похудения, стимуляторы или лекарства для лечения СДВГ (такие как Риталин или Аддерелл);
  • антидепрессант, такой как флуоксетин (Prozac, Sarafem), флувоксамин (Luvox), нефазодон (Serzone), пароксетин (Paxil), сертралин (Zoloft) и другие;
  • антибиотик, такой как метронидазол (Flagyl);
  • клотримазол (Mycelex Troche), флуконазол (Diflucan) или другие противогрибковые препараты;
  • нитроглицерин или другие лекарства из нитратов, такие как изосорбид (Isordil, Dilatrate, Imdur, Monoket); или
  • например, атенолол (Tenormin), карведилол (Coreg), лабеталол (Normodyne, Trandate), метопролол (Lopressor, Toprol), надолол (Corgard), пропранолол (Inderal, InnoPran), соталол (Betapace) и другие,

Этот список не является полным, и другие препараты могут взаимодействовать с эрготамином. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы используете. Это включает в себя рецепт, внебиржевые, витаминные и растительные продукты. Не начинайте новое лекарство, не сообщив врачу.

Где я могу получить дополнительную информацию (Ergomar)?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию об эрготамине.

Помните, держите это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и не используйте этот препарат только для указания.

Все усилия были направлены на то, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc. («Multum»), была точной, актуальной и полной, но никаких гарантий в этом нет. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени.

Информация Multum была собрана для использования врачами-практиками здравоохранения и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является подходящим, если специально не указано иное.

Информация о препарате Мултума не поддерживает лекарства, диагностирует пациентов или рекомендует терапию.

Информация о препарате Multum – это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным врачам в уходе за пациентами и / или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу, в качестве дополнения к знаниям, навыкам, знаниям и суждениям практиков здравоохранения, а не их замену.

Отсутствие предупреждения для данной комбинации лекарств или наркотиков никоим образом не должно толковаться как указание на то, что комбинация наркотиков или наркотиков является безопасной, эффективной или подходящей для любого данного пациента.

Multum не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся здесь, не предназначена для охвата всех возможных применений, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о препаратах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с вашим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Источник: https://ru.thehealthylifestyleexpo.com/ergotamine-33232

Эрготамин при мигрени: что это такое, показания, противопоказания и побочные действия

Эрготамин

Препараты на основе алкалоидов применяются в клинической медицине при различных заболеваниях. Эрготамин – это лекарственное средство, выделяемое из спорыньи, и оказывающее преимущественное действие на кровеносные сосуды человека. Основной эффект – спазм сосудистого русла, что может быть использовано для лечения ряда болезней.

Важно отметить, что, несмотря на природную основу, подобный препарат должен всегда назначаться после консультации с лечащим врачом и использоваться в соответствии с инструкцией по применению.

В противном случае, у больного может прогрессировать основное заболевание или появиться побочные эффекты данного лекарственного средства. Рассмотрим подробнее, когда именно и как показано принимать лекарство.

Основное о препарате

Эрготамин – алкалоид, выделяемый из спорыньи. Впервые лекарство было получено в начале 20-го века и с тех пор используется в клинической практике. Основные физиологические эффекты – спазм артерий, стимулирование сократительной активности матки и активация некоторых отделов головного мозга, например сосудодвигательного центра.

к оглавлению ↑

Механизм действия

Препарат увеличивает тонус миометрия, что может использоваться для лечения атонии или гипотонии матки. Подобный эффект также позволяет справиться с маточными кровотечениями, которые очень часто развиваются в результате пониженной сократительной активности миометрия. Также, акушеры-гинекологи могут использовать Эрготамин для стимулирования уменьшения размеров матки после родов.

Форма выпуска Эрготамина

Способность медикамента блокировать альфа-адренорецепторы приводит к спазму артерий и других сосудов небольшого калибра. Это позволяет применять Эрготамин при мигрени и других состояниях, связанных с расширением сосудистого русла.

Также лекарство повышает активность парасимпатической нервной системы, в первую очередь, за счет повышения тонуса блуждающего нерва. В связи с этим на фоне применения медикамента больные отмечают снижение частоты сердечных сокращений и нормализацию уровня артериального давления.

Воздействие алкалоидов спорыньи на организм

Действующее вещество препарата всасывается из желудочно-кишечного тракта медленно. При этом основное количество Эрготамина разрушается при его проходе через печеночную ткань. В связи с этим, биодоступность у медикамента достаточно низкая. Существует ингаляционный и ректальный путь введения, однако, количество препарата, поступающего в кровоток, увеличивается незначительно.

к оглавлению ↑

Показания

Эрготамин всегда должен назначаться пациентом с соблюдением строгих показаний и противопоказаний. Это позволяет повысить эффективность и безопасность препарата для пациентов. Показания к назначению медикамента следующие:

  • маточное кровотечение, развившееся на фоне гипотонии или атонии мышечного слоя матки;
  • метроррагия в результате дисфункциональных расстройств, например, при опухолевом поражении матки;
  • необходимость в ускоренной инволюции матки после родоразрешения;
  • приступы мигрени или период предвестников приступа;
  • лекарство может использоваться в качестве составляющей комплексной терапии для лечения головных болей, мигренозных приступов, вегетососудистой дистонии, неврозов различного происхождения и т.д.

к оглавлению ↑

Ограничения

Во всех указанных случаях назначение препарата проводится в соответствии с инструкцией к применению. Если у пациента имеются противопоказания, то от лекарства необходимо отказаться в пользу его аналогов. Терапия с применением Эрготамина невозможна в следующих случаях:

  • аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, отек Квинке и пр.) или индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства;
  • ишемическая болезнь сердца, или любое другое заболевание внутренних органов, сопровождаемое спазмом артериальных сосудов;
  • гипотония любого происхождения;
  • выраженное атеросклеротическое поражение артерий;
  • нарушение функции печени или почек, в том числе при их хронической недостаточности;
  • период беременности;
  • первый и второй период родов;
  • появление при мигрени дополнительных неврологических симптомов, носящих очаговый характер;
  • период грудного вскармливания.

Наличие показаний и противопоказаний должен оценивать лечащий врач. До назначения медикамента, как правило, проводится клинический осмотр больного, а также используются общие лабораторные исследования.

к оглавлению ↑

Применение препарата

Эрготамин выпускается в виде таблеток растворов различной концентрации для внутримышечного, внутривенного и подкожного введения. Как правило, препарат применяется в таких дозировках:

  1. Лекарство применяется внутрь в виде 0,025 % раствора. Количество капель медикамента в этом случае не должно превышать 40.
  2. Если же Эрготамин используется в виде 0,1 % раствора, то количество капель должно быть уменьшено до 15.
  3. При приеме таблетированных форм пациент не должен получать за раз более 2 мг, а в сутки – более 4 мг действующего вещества.
  4. При тяжелых клинических случаях, препарат может быть введен внутривенно. С этой целью вводят 0,05 % раствор в объеме 0,5 мл.

Эрготамин демонстрирует высокую эффективность для лечения мигрени. Если больной ощущает предвестники приступа или отмечает симптомы продромального периода, то прием 10-15 капель 0,1% раствора препарата позволяет предупредить его дальнейшее развитие.

При возникновении боли, эффективно использование таблеток под язык. Оптимально начать лечение с 3 мг, постепенно увеличивая дозировку на 2 мг каждые 2 часа. Однако максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

При тяжелом приступе с выраженными клиническими проявлениями возможно медленное внутримышечное введение средства в объеме 0,5 мл. При этом должен быть использован 0,05 % раствор Эрготамина.

Продолжительность лечения в каждом случае выбирается индивидуально. Однако важно помнить и предупреждать больного о возможности развития эрготизма (интоксикация организма алкалоидами спорыньи). Для его предупреждения длительный курс терапии лекарством должен быть разбит на блоки: после 7 дней использования Эрготамина, рекомендуется сделать перерыв в приеме медикамента на 4-5 дней.

Применение Эрготамина у беременных запрещено. Связано это с тем, что действующие молекулы лекарства приводят к спазму сосудов плаценты, что приводит к нарушению кровоснабжения плода и может стать причиной задержки его развития.

Кроме того, препарат может вызвать усиление сократительной способности матки, что может спровоцировать выкидыш. При описанных выше заболеваниях, являющихся показаниями к применению алкалоидов спорыньи, доктору следует выбрать аналогичные препараты, разрешенные к использованию у беременных.

Также Эрготамин не следует назначать женщинам, кормящим ребенка грудью. Препарат и его производные, образуемые в печени, легко переходят в молоко и попадают с ним в организм малыша, оказывая негативное действие на внутренние системы и органы ребенка, и в первую очередь на головной мозг. Подобная ситуация может привести к нарушению его развития и функционирования.

к оглавлению ↑

Побочные эффекты и передозировка

Неправильное применение лекарственного средства или несоблюдение инструкции по применению может привести к развитию побочных явлений Эрготамина, связанных с нарушением работы различных внутренних органов. Наиболее часто отмечаются следующие клинические признаки:

  • диспепсические явления, включающие в себя тошноту, рвоту, а также нарушения стула, чаще всего по типу диареи;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы возможно возникновение кардиальных болей, снижение частоты сердечных сокращений, рост артериального давления, повышение тонуса периферических артерий;
  • боли в области различных мышц, нарушения чувствительности рук и ног, незначительный тремор и слабость, цианоз.

При возникновении любых побочных эффектов, больному следует обратиться к доктору для выяснения причин появления жалоб, а также коррекции проводимого лечения.

Попытки самостоятельной терапии, а также изменение дозировки препарата без ведома лечащего врача, могут привести к явлению передозировки, носящему название эрготизм.

Он проявляется следующими симптомами:

  • нарушения чувствительности в руках и ногах, вплоть до полного ее отсутствия;
  • цианоз, характеризующийся спазмом артерий на периферии;
  • боли в области мышц и суставов, связанные со спазмом сосудов и нарушением кровотока в тканях;
  • головокружения различной степени выраженности;
  • количественные нарушения сознания в виде ступора, а при тяжелых случаях эрготизма – в виде комы.

При выявлении у больного эрготизма, необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи, одновременно обратившись в лечебное учреждение. Для снижения токсического действия Эрготамина на организм человека, последнему промывают желудок до чистых промывных вод, а также дают принять энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель и пр.).

Подобная помощь эффективна при приеме лекарственного средства внутрь. Помимо этого, доктора оказывают симптоматическую помощь, направленную на устранение имеющихся признаков интоксикации.

Эрготамин – алкалоид спорыньи, оказывающий выраженное действие на сосудистую стенку и миометрий. Подобное воздействие позволяет эффективно бороться с маточными кровотечениями и мигренью. В последнем случае, хороший эффект наблюдается от Кофетамина – комплексного препарата, содержащего молекулы эрготамина и кофеина.

Кофетамин

Назначение Эрготамина должно всегда проходить под контролем лечащего врача, так как препарат при своем неправильном применение может приводить к серьезным побочным эффектам со стороны внутренних органов.

При появлении любых побочных эффектов или признаков передозировки, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение.

Источник: https://oinsulte.ru/preparaty/ergotamin.html

Таблетки от мигрени

Эрготамин

Булгаковский Понтий Пилат, изнуряемый приступами гемикрании, был уверен, что спасения от головной боли, которая распространяется на полголовы, нет никакого.

К счастью, с тех пор многое изменилось, и спасение от мигрени-таки появилось.

Какие средства относятся к антимигренозным анальгетикам и как их подбирать — об этом пойдет речь в последней статье цикла, посвященного обезболивающим препаратам.

Не просто головная боль

Головная боль может иметь различное происхождение, и, собственно, от него и зависит подбор препарата. О механизме развития мигренозной головной боли специалисты спорят до сих пор.

Точно известно, что во время приступа расширяются сосуды головного мозга, вследствие чего приток крови к нему увеличивается.

Именно поэтому страдальцы, которые пытаются остановить приступ мигрени с помощью популярных спазмолитиков, например Спазмалгона, получают в результате еще более выраженный болевой синдром. Ведь спазмолитики способствуют расширению сосудов, в том числе и головного мозга, а значит, действуют заодно с мигренью, а не против нее!

Не нужно пытаться избавиться от мигрени с помощью комбинированных средств, содержащих папаверин (Андипал), дротаверин (Но-шпалгин или Но-шпа) и другие спазмолитики.

Они вряд ли помогут, а если и дадут облегчение, то ненадолго. Тем, кто периодически сталкивается с приступами мигрени, нужно обратить внимание на триптаны и препараты, содержащие эрготамин.

Именно они относятся к целевым антимигренозным средствам.

Триптаны: «правильное» действие на сосуды

Подгруппа антимигренозных анальгетиков под названием триптаны еще очень молода: первый ее представитель, суматриптан, увидел мир в 1991 году. И все же за четверть века он успел прославиться и стать золотым стандартом лечения мигрени.

Механизм действия триптанов направлен непосредственно на процесс, который запускает болевой синдром. Препараты этой группы взаимодействуют со специальными рецепторами, расположенными в сосудах мозга, что приводит к их сужению.

Таким образом, прямой обезболивающей активности, свойственной традиционным анальгетикам, триптаны не проявляют, и все же они работают. Этот факт еще раз доказывает, что мигрень — не обычная головная боль, которую можно запросто утихомирить парацетамолом или аспирином.

Кроме суматриптана в России зарегистрированы и другие препараты группы триптанов. Их легко «вычислить» среди лекарственного разнообразия — международные названия этих средств всегда заканчиваются на -триптан: наратриптан, фроватриптан, элетриптан.

Все триптаны действуют одинаково, однако результаты воздействия могут быть различными в зависимости от индивидуальной восприимчивости человека. Добавлю, что триптаны наиболее эффективны, если принимать их на ранних стадиях мигрени, в самом начале приступа. Через 2 часа после первого приема дозу можно повторить, чтобы «закрепить» результат.

Алкалоиды спорыньи

На некоторых злаковых культурах, например на пшенице или ржи, любит поселяться гриб-вредитель — спорынья. Он вырабатывает большое количество токсичных веществ — алкалоидов, которые в низких дозах способны оказывать самые разнообразные эффекты на организм человека.

Широкое применение в медицине нашел эрготамин. Он, так же как и триптаны, взаимодействует с рецепторами, сужающими сосуды в мозге, да к тому же проявляет прямой сосудосуживающий эффект на сосудистые гладкие мышцы. В связи с этим препараты эрготамина широко используются в качестве антимигренозных анальгетиков.

Однако если вы начнете искать в аптеках лекарство под названием «эрготамин», вас ждет разочарование. Эрготамин относится к так называемому списку А, в который входят наркотики и яды, и продается исключительно по особым рецептам врача, снабженным множеством печатей и подписей.

Гораздо более доступны комбинированные препараты, содержащие алкалоиды спорыньи, например Номигрен. В его состав входит комплекс из эрготамина (0,75 мг), анальгетика, спазмолитика, противорвотного и кофеина. Однако же Номигрен имеет солидный перечень противопоказаний и побочных эффектов.

Российская промышленность выпускает еще один антимигренозный анальгетик с эрготамином — Кафергот. Помимо 1 мг алкалоида спорыньи он содержит кофеин, который усиливает действие основного компонента.

Следует помнить один важный аспект, касающийся препаратов, в состав которых входят алкалоиды спорыньи. Эрготамин и его соли (в частности, эрготамина тартрат) стимулируют сокращение матки, поэтому они категорически противопоказаны при беременности.

Так что же выбрать?

Как видим, препаратов для лечения приступа мигрени не так уж и мало. На каком же из них стоит остановить выбор? Ответ на этот вопрос зависит от тяжести головной боли — существует даже так называемая стратификация антимигренозных препаратов по силе обезболивающего эффекта.

При умеренных приступах рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (например, парацетамол, ибупрофен, кетопрофен) или любой из триптанов. Если при мигрени возникает тяжелая головная боль, лучше остановиться на триптанах или средствах, содержащих эрготамин.

Если же ситуацию можно назвать очень тяжелой, выбор сужается до эрготамина или опиодных анальгетиков. Замечу, что последний вариант, учитывая строгости отечественного здравоохранения в сфере оборота опиоидов, в российской действительности практически невозможен.

И тем не менее, несмотря на четкое разделение антимигренозных средств по эффективности, каждый случай индивидуален. А значит, каждый больной вместе со своим врачом должен подбирать свою личную схему купирования мигренозной боли.

Марина Поздеева

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: Парацетамол, Ибупрофен, Кетопрофен, Кофетамин, Суматриптан, Имигран, Рапимед, Сумамигрен, Амигренин, Релпакс

Источник: https://apteka.ru/info/articles/lekarstva_i_dobavki/tabletki-ot-migreni/

КОФЕТАМИН

Эрготамин

– кофеин (caffeine)
– эрготамина тартрат (ergotamine)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые оболочкой1 таб.
эрготамина тартрат1 мг
кофеин100 мг

10 шт. – пробирки стеклянные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат.

Кофеин вызывает стимуляцию ЦНС, главным образом, коры головного мозга, дыхательного и сосудодвигательного центров. Повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает сонливость, чувство усталости. Оказывает выраженное кардиотоническое действие: увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, повышает АД при гипотензии.

Эрготамин вызывает сосудосуживающее действие.

Кофеин ускоряет всасывание эрготамина.

Противопоказания

— гиперчувствительность;

— беременность;

— период лактации.

C осторожностью: нарушения сна, тревожные расстройства (агорафобия, панические расстройства), органические заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч.

острый инфаркт миокарда, стенокардия, выраженный атеросклероз, пароксизмальная тахикардия, частая желудочковая экстрасистолия, артериальная гипертензия, облитерирующие заболевания периферических сосудов), печеночная и/или почечная недостаточность, глаукома, пожилой возраст.

Дозировка

Внутрь, по 1-2 таб. на прием во время приступа головной боли, затем – по 1 таб. 2-3 раза/сут в течение нескольких дней.

Максимальная разовая доза – 2 таб., суточная – 4 таб.

Не рекомендуется применять длительно (во избежание явлений эрготизма): после 7 дней применения в случаях, требующих более длительного лечения, делают перерыв (на 3-4 дня).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возбуждение, тревожность, тремор, беспокойство, головная боль, головокружение, судороги, парестезии в конечностях, усиление рефлексов, тахипноэ, бессонница; при внезапной отмене – усиление торможения ЦНС, повышенная утомляемость, сонливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, кардиалгии, повышение АД.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея.

Аллергические реакции: отеки, кожный зуд.

Прочие: при длительном применении – привыкание, лекарственная зависимость, слабость в ногах, миалгия, синдром Лериша (резкий цианоз, отсутствие пульса на нижних конечностях, боль, нарушение чувствительности по дистальному типу).

Лекарственное взаимодействие

Усиливает фармакологическое действие других лекарственных средств, содержащих алкалоиды спорыньи и кофеин.

Кофеин является антагонистом аденозина (могут потребоваться большие дозы аденозина).

При совместном применении кофеина и барбитуратов, примидона, противосудорожных лекарственных средств (производные гидантоина, особенно фенитоин) возможно усиление метаболизма и увеличение клиренса кофеина; циметидина, пероральных контрацептивов, дисульфирама, ципрофлоксацина, норфлоксацина – снижение метаболизма кофеина в печени (замедление его выведения и увеличение концентрации в крови).

Средства, вызывающие стимуляцию ЦНС, – возможна чрезмерная стимуляция ЦНС.

Мексилетин снижает выведение кофеина до 50%.

Никотин увеличивает скорость выведения кофеина.

Ингибиторы МАО, фуразолидон, прокарбазин и селегилин – большие дозы кофеина могут вызывать развитие опасных аритмий сердца или выраженного повышения АД.

Кофеин снижает всасывание препаратов кальция в ЖКТ.

Снижает эффект наркотических анальгетиков и снотворных лекарственных средств; повышает – ненаркотических анальгетиков (повышение всасываемости).

Увеличивает выведение препаратов лития с мочой.

Ускоряет всасывание и усиливает действие сердечных гликозидов, повышает их токсичность.

Совместное применение кофеина с бета-адреноблокаторами может приводить к взаимному подавлению терапевтических эффектов; с адренергическими бронхорасширяющими лекарственными средствами – к дополнительной стимуляции ЦНС и другим аддитивным токсическим эффектам.

Кофеин может снижать клиренс теофиллина и, возможно, других ксантинов, увеличивая возможность аддитивных фармакодинамических и токсических эффектов.

Сосудосуживающее действие препарата усиливают альфа-адреностимуляторы, бета-адреноблокаторы, агонисты серотонина (в т.ч. суматриптан) и никотин.

Макролиды увеличивают токсичность эрготамина (снижение печеночного клиренса кофеина).

Беременность и лактация

Противопоказания: беременность, период лактации.

При нарушениях функции почек

С осторожностью: почечная недостаточность

При нарушениях функции печени

С осторожностью: печеночная недостаточность

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью: пожилой возраст.

Описание препарата КОФЕТАМИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/caffeine_ergotamine/

Эрготамина тартрат для лечения мигрени

Эрготамин

Эрготамина тартрат (ergotamine tartrate) относится к фармако-терапевтической группе альфа-адреноблокаторов. Является средством выбора для купирования тяжелого мигренозного приступа. Для лечения мигрени начал применяться с 1926 года.

Действующее вещество препарата – алкалоид спорыньи. Оказывает влияние на все органы и системы организма, в том числе на центральную нервную систему.

Эрготамин обладает альфа-адреноблокирующей активностью, которая сочетается с выраженным сосудосуживающим эффектом в отношении гладкой мускулатуры периферических сосудов и сосудов головного мозга.

Для лечения мигрени большую роль играет именно преобладание тонизирующего сосудосуживающего действия препарата на сосуды головного мозга (эрготамин суживает расширенные во время болевой фазы приступа мигрени сосуды и артериовенозные анастомозы).

Обезболивающий эффект эрготамина настолько специфичен, что препарат можно использовать для диагностического лечения мигрени (ex juvantibus).

Кроме того, эрготамин оказывает антисеротониновое воздействие. Оказывает депримирующее влияние на сосудодвигательный центр, на фоне действия эрготамина повышается тонус блуждающего нерва. Оказывает успокаивающее действие; понижает основной обмен, уменьшает тахикардию при гиперсимпатикотонии, гипертиреозе.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция эрготамина в желудочно-кишечном тракте небольшая. Низкая биодоступность при пероральном приеме объясняется интенсивным метаболизмом препарата при прохождении им печени. При введении перректум или в виде ингаляции абсорбция несколько увеличивается, но биодоступность по-прежнему небольшая – 5% и меньше.

В печени эрготамин интенсивно метаболизируется, при этом его метаболиты выделяются с желчью. Около 4% эрготамина выводится почками в неизмененном виде.

Выведение эрготамина имеет двухфазный характер, T1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, T1/2 в конечной фазе — 21 ч.

Применение эрготамина для лечения мигрени

Эрготамин применяется в качестве профилактического средства, а также для купирования приступов мигрени и сосудистых головных болей. В основном используется в составе комбинированных лекарственных средств.

Препарат может применяться перорально, сублингвально, в виде ингаляций, ректально или парентерально.

Считается, что ректальное введение суппозиториев эрготамина в дозировке 1-2 мг в начале приступа мигрени особенно эффективно для его купирования. Если эффект не наступил в течение часа, то можно повторно ввести еще 2 мг эрготамина, но не больше чем 6 мг за один мигренозный приступ.

Ингаляции эрготамина рекомендуются при недостаточном эффекте от ректального введения. В начале приступа дается 1 доза препарата, еще 1 доза дается через 5 минут, но больше 6 доз в сутки.

Пероральный прием эрготамина возможен при умеренно выраженной головной боли. В этом случае показа прием 1-2 мг препарата в начале приступа и повторно через 30 минут, но не более 6 мг за один мигренозный приступ. За 15-20 минут до приема эрготамина рекомендуется принять 20 мг метаклопрамида.

Парентеральное введение препарата требуется довольно редко, когда наблюдается нарастание интенсивности головной боли. В этом случае эрготамин назначается в виде инъекций 0,5—1 мл внутримышечно, но не более 3 мг в неделю.

Возможные побочные эффекты

Пищеварительная системаСердечно-сосудистая системаДругие
  •  тошнота,
  •  рвота,
  •  диарея (редко).
  • брадикардия,
  • транзиторная тахикардия,
  • боли в сердце,
  • артериальная гипертензия,
  • миалгии,
  • ослабление пульса на сосудах конечностей,
  • парестезии конечностей.
  • слабость в ногах,
  • тремор пальцев,
  • зуд (редко),
  • отеки (редко).

Особые указания

Систематический прием эрготамина и содержащих его  комбинированных препаратов следует строго придерживаться назначенных дозировок. Передозировка препаратом грозит развитием эготизма.

При эрготаминовой интоксикации (применение эрготамина более 20 мг в неделю) наблюдается выраженный спазм сосудов конечностей, вплоть до развития гангрены.

Ранними признаками сосудистой недостаточности является изменение окраски кожи конечностей, боль при нагрузке, ослабление пульса при пальпации сосудов. Описано также поражение коронарных, почечных артерий, сосудов сетчатки и мозга.

Лучшим средством лечения эрготаминовой интоксикации является экстракорпоральный или перитонеальный диализ. Кроме того, побочными эффектами эрготамина являются миалгии, парестезии, тошнота, рвота, стенокардия. Возможно развитие эрготаминовой зависимости при приеме препарата более 3 раз в неделю. В ответ на отмену эрготамина возникает абстинентный синдром в виде головной боли.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Никотин и симпатомиметики и бета-адреноблокаторы усиливают сосудосуживающее действие эрготамина.

При одновременном приеме с антибиотиками группы макролидов (в т.ч. с эритромицином) наблюдается эрготизм.

При одновременном применении с агонистами серотонина (в т.ч. с суматриптаном) повышается риск развития пролонгированных вазоспастических реакций.

Источник: http://cefalgii.net/613-2/

Эрготамин* | Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Эрготамин

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Наумов Ю.Н. Пнд, 31/03/2014 – 17:23

Формула: C33H35N5O5, химическое название: 4-хлор-К-(2-фурилметил)-5-сульфамил-антранидовая кислота.

Фармакологическая группа: вегетотропные средства/ адренолитические средства/ альфа-адреноблокаторы; органотропные средства/ средства, регулирующие функцию органов мочеполовой системы и репродукцию/ утеротоники.
Фармакологическое действие: утеротонизирующее, вазоконстрикторное.

Фармакологические свойства

Эрготамин является алкалоидом спорыньи. Эрготамин действует на различные системы и органы, включая центральную нервную систему. Важным свойством эрготамина является его стимулирующее действие на матку. Эрготамин повышает тонус матки, поэтому действует терапевтически при гипотонии и атонии матки и маточных кровотечениях, которые связаны с ними.

При сокращении миометрия происходит механическое сжатие кровеносных сосудов – этим обусловлен эффект при маточных кровотечениях. Эрготамин в послеродовом периоде ускоряет инволюцию матки. Альфа-адреноблокирующая активность эрготамина сочетается с выраженным прямым вазоконстрикторным действием на гладкие мышцы мозговых и периферических сосудов.

Поэтому, несмотря на альфа-адреноблокирующую активность, при действии эрготамина преобладает тонизирующее влияние на мозговые (имеет значение при мигрени) и периферические сосуды. Кроме того, эрготамин имеет антисеротониновую активность. Тонус блуждающего нерва повышается на фоне действия эрготамина. На сосудодвигательный центр эрготамин оказывает депримирующее действие.

Эрготамин снижает основной обмен, оказывает успокаивающее действие, снижает тахикардию при гипертиреозе и гиперсимпатикотонии.
При приеме внутрь эрготамин в желудочно-кишечном тракте всасывается в небольшой степени. Из-за интенсивного метаболизма при первом прохождении через печень эрготамин имеет низкую биодоступность.

При ингаляционном или ректальном введении степень всасывания несколько увеличивается, но биодоступность все равно остается низкой (не больше 5%). Эрготамин интенсивному метаболизируется в печени. Основные метаболиты эрготамина (часть является фармакологически активной) выделяются с желчью. Примерно 4% выводится в неизмененном виде с мочой.

Эрготамина имеет двухфазный характер выведения, в начальной фазе период полувыведения равен 2 часа, в конечной фазе период полувыведения составляет 21 час.

Показания

Метроррагия (атония или гипотония миометрия после или во время кесарева сечения); дисфункциональная метроррагия (миома матки); субинволюция матки после абортов и родов; лохиометра; мигрень (в начале приступа или продромальный период); в составе комбинированных средств: купирование и профилактика приступов мигрени и прочих головных болей сосудистого происхождения; неврозы, нейроциркуляторная дистония, климактерические расстройства.

Способ применения эрготамина и дозы

Эрготамин принимается внутрь, вводится внутримышечно, подкожно, внутривенно. Внутрь, 1 – 3 раза в день 40 капель 0,025% раствора (или по 10 – 15 капель 0,1% раствора) или 2 – 3 раза в день по 1 мг. Максимальная разовая доза составляет 2 мг, суточная равна 4 мг. Внутримышечно или подкожно, по 0,5 – 1 мл 0,05% раствора.

В срочных случаях возможно внутривенное введение (медленно), 0,5 мл 0,05% раствора. Максимальная разовая доза при парентеральном введении составляет 0,5 мг, суточная равна 2 мг.
При мигрени: за несколько часов до ожидаемого приступа по 15 – 20 капель 0,1% раствора.

Можно принять сублингвально в начале болевой фазы 2 – 4 мг, далее через 2 часа — 2 мг до уменьшения боли, но не больше 10 мг в сутки. Тяжелый приступ мигрени — внутримышечно 0,5 – 1 мл 0,05% раствора.

При систематическом использовании эрготамина или препаратов, его содержащих, необходимо предупредить больного о необходимости строго придерживаться назначенных доз, чтобы избежать развития эрготизма. Не рекомендовано продолжительное использование эрготамина (после 7 дней необходим перерыв на 3 – 4 дня), чтобы избежать явлений эрготизма.

Во время терапии необходима осторожность при вождении автотранспорта и занятии прочими потенциально опасными видами деятельности, где необходимо повышенное внимание и быстрота психомоторных реакций.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, беременность, период лактации, роды (1–2 периоды), патология системы кровообращения (атеросклероз периферических артерий, стенокардия), спастические или облитерирующие заболевания периферических сосудов, сепсис, печеночная или/и почечная недостаточность, поздние стадии атеросклероза, артериальная гипертензия, прием глюкокортикостероидов, мигрень, которая сопровождается очаговыми неврологическими нарушениями.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование эрготамина противопоказано при беременности. На время терапии эрготамином необходимо прекратить кормление грудью (эрготамин выделяется с грудным молоком, возможно развитие у ребенка эрготизма). Возможно нарушение лактации при повторном использовании эрготамина.

Побочные действия эрготамина

Пищеварительная система: тошнота, диарея, рвота.

Сердечно-сосудистая система: боли в области сердца, брадикардия, повышение артериального давления, транзиторная тахикардия, парестезии в конечностях, мышечные боли, уменьшение пульсации в конечностях (большинство указанных симптомов связаны с увеличением тонуса периферических сосудов).
Прочие: тремор пальцев, слабость в ногах, зуд, отеки, синдром Лериша (отсутствие пульса на нижних конечностях, резкий цианоз, нарушение чувствительности по дистальному типу, боль).

Взаимодействие эрготамина с другими веществами

Сосудосуживающее действие эрготамина потенцируют бета-адреноблокаторы, альфа-адреностимуляторы, никотин. Токсичность эрготамина увеличивают макролиды. При совместном использовании эрготамина с агонистами серотонина (включая с суматриптан) увеличивается риск развития пролонгированных вазоспастических реакций.

Передозировка

При передозировке эрготамином развиваются явления эрготизма, которые проявляются в первую очередь симптомами спазма периферических сосудов (парестезии, потеря чувствительности, ощущение покалывания, цианоз (особенно пальцев), боли в конечностях, выраженное уменьшение пульсации), а также нарушениями центральной нервной системы (ступор, головокружение, судороги, кома). Необходимо: промыть желудок, принять активированный уголь, провести симптоматическое лечение.

Торговые названия препаратов с действующим веществом эрготамин

Комбинированные препараты: Белладонны алкалоиды + Фенобарбитал + Эрготамин: Беллатаминал®;

Пропифеназон + Кофеин + Камилофина хлорид + Меклоксамина цитрат + Эрготамина тартрат: Номигрен®.

Источник: https://listel.ru/%D1%8D%D1%80%D0%B3%D0%BE%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD

Лечим Сами
Добавить комментарий