Хлоралгидрат

Хлоралгидрат (Chloral hydrate)

Хлоралгидрат
ХлоралгидратChlorali hydras (род. Chlorali hydratis)

2,2,2-Трихлор-1,1-этандиол

C2H3Cl3O2

  • O15 Эклампсия
  • R25.2 Судорога и спазм
  • R45.1 Беспокойство и возбуждение
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
  • 302-17-0

    Бесцветные прозрачные кристаллы или мелкокристаллический порошок с характерным острым запахом и слегка горьковатым своеобразным вкусом. Очень легко растворим в воде, этаноле и эфире, легко растворим в хлороформе. На воздухе медленно улетучивается. Гигроскопичен.

    Фармакологическое действие – противосудорожное, снотворное, седативное.

    Угнетает ЦНС: в малых дозах ослабляет тормозные процессы, в больших — тормозит процесс возбуждения (при увеличении доз до токсических угнетающее действие на возбудимость нервных клеток возрастает).

    Ускоряет наступление сна, но существенно не влияет на его продолжительность и структуру. Сон наступает через 10–30 мин и продолжается 4–8 ч. Снотворный эффект снижается после 2 нед применения.

    Проходит через плаценту, проникает в грудное молоко. Длительное применение хлоралгидрата во время беременности может вызвать симптомы отмены у новорожденных. Применение хлоралгидрата кормящими матерями может вызывать седативный эффект у грудных детей. Имеются сведения о способности хлоралгидрата при длительном применении индуцировать микросомальные ферменты печени.

    При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Метаболизируется в печени и эритроцитах до активного метаболита трихлорэтанола (с ним связывают угнетающее действие на ЦНС), который впоследствии преобразуется в неактивные метаболиты, в т.ч. урохлораловую кислоту (конъюгат с глюкуроновой кислотой).

    Кроме этого в печени и почках происходит прямое превращение вещества в неактивные метаболиты. Один из метаболитов — трихлоруксусная кислота — обладает способностью накапливаться в печени и миокарде, нарушая их структуру и функции. Связывание с белками трихлорэтанола — 35–41%. Т1/2 трихлорэтанола из плазмы — 7–10 ч.

    Экскретируется почками; 40% дозы выводится в течение 24 ч.

    Психическое возбуждение, спазмофилия, столбняк, эклампсия, судорожный статус у детей; премедикация при хирургических вмешательствах.

    Гиперчувствительность, злоупотребление алкоголем/лекарствами или алкогольная/лекарственная зависимость в анамнезе; перемежающаяся порфирия; эзофагит, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; тяжелые нарушения функции печени и почек; беременность, кормление грудью; проктит, колит (при ректальном применении).

    Дети грудного и более старшего возраста (при необходимости повторного применения).

    Противопоказано при беременности.

    Категория действия на плод по FDA — C.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, спутанность сознания, нервозность, двигательное беспокойство, нескоординированность движений или неустойчивость, психоз, парадоксальная реакция (галлюцинации, необычное возбуждение), сонливость, ощущение «парения», кома.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия, коллапс, поражение сердца, лейкопения.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, гастралгия, обострение заболеваний ЖКТ (гастрит, колит, энтерит), поражение печени.

    Прочие: тремор, кожная сыпь, крапивница, поражение почек, развитие толерантности и зависимости (при длительном применении), синдром отмены.

    Усиливает (взаимно) эффект средств, угнетающих ЦНС, в т.ч. алкоголя. При длительном одновременном применении с препаратами, вызывающими привыкание, особенно способствующими угнетению ЦНС, повышается риск развития привыкания.

    Увеличивает гипопротромбинемический эффект производных кумарина и индандиона.

    При в/в введении фуросемида в течение 24 ч после применения хлоралгидрата возможно развитие гипергидроза, колебание АД вплоть до гипертензии, ощущение жара (данные симптомы возникают вследствие интенсификации метаболизма, вызванного вытеснением тироксина из связанного состояния).

    Симптомы: выраженная сонливость, слабость, пошатывание, продолжительная спутанность сознания, смазанная речь; гипотермия, замедленное или неритмичное сердцебиение; одышка или затрудненное дыхание; затруднение при глотании, тошнота, рвота, сильная боль в желудке; судороги.

    Лечение: промывание желудка, обеспечение нормального дыхания и кровообращения, поддержание нормальной температуры тела, ИВЛ, мониторинг сердечной деятельности, инфузионная терапия, введение солей и поддержание адекватного диуреза, гемодиализ (способствует выведению трихлорэтанола).

    Внутрь или ректально, в клизмах.

    Терапия должна проводиться под тщательным врачебным контролем: необходимы регулярные посещения врача для контроля эффективности лечения при длительной терапии, консультация врача при отмене препарата после его длительного применения, т.к.

    может потребоваться постепенное уменьшение дозы во избежание развития синдрома отмены. Внутрь принимают с полным стаканом (240 мл) воды, фруктового сока или имбирного эля для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка.

    Не следует принимать пропущенную дозу или удваивать дозу.

    Толерантность к хлоралгидрату может развиться ко второй неделе при постоянном применении. Длительное применение препарата в дозах, превышающих обычные терапевтические, может привести к развитию физической или психической зависимости. В период восстановления после передозировки возможно нарушение функций печени и почек (преходящая желтуха, протеинурия).

    После продолжительного применения хлоралгидрат следует отменять постепенно во избежание появления синдрома отмены. Может вызывать сонливость (необходимо соблюдать осторожность при появлении сонливости, а также головокружения). С осторожностью применяют при заболеваниях пищеварительной системы.

    Необходимо сопоставить риск и пользу при применении у больных с тяжелыми заболеваниями сердца.

    При повторном применении у детей грудного и более старшего возраста (см.

    «Ограничения к применению») накопление метаболитов хлоралгидрата — трихлорэтанола и трихлоруксусной кислоты, может приводить к чрезмерному угнетению ЦНС, у новорожденных это может способствовать повышению содержания в сыворотке крови прямого и непрямого билирубина, понижению связывания билирубина с белком и развитию метаболического ацидоза. У пожилых больных вероятны нарушения функции печени и почек, что может потребовать уменьшения дозы хлоралгидрата.

    Сообщалось о летальных исходах (в т.ч. у детей), связанных с применением хлоралгидрата.

    Наблюдение за ребенком следует продолжать до тех пор, пока состояние сознания ребенка не восстановится до уровня, который отмечался до применения седативного препарата или который соответствует установленным критериям выписки больных. Кроме того, особое внимание следует уделить расчету вводимой дозы, соответствующей возрасту и массе тела ребенка.

    На время лечения следует исключить прием алкоголя и препаратов, вызывающих угнетение ЦНС.

    При применении у пожилых больных необходима корректировка доз.

    Влияет на результаты диагностических тестов: не следует назначать хлоралгидрат в течение 48 ч до постановки флуорометрического теста на катехоламины в моче; возможны ложноположительные результаты при использовании реактива Бенедикта и таблеток сульфата меди при определении глюкозы в моче; необходимо прекращение приема хлоралгидрата за 24–74 ч до проведения теста с фентоламином из-за возможности ложноположительных результатов; изменяет показатели определения 17-гидроксикортикостероидов в моче методом Редди, Дженкинса и Торна.

    Перейти

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1389.htm

    Согласно инструкции по применению, “Хлоралгидрат” относится к группе лекарственных препаратов, которые оказывают сильное влияние на центральную нервную систему.

    Рассматриваемое вещество считается отправной точкой для синтеза иных органических соединений.

    Препарат “Хлоралгидрат” – это начальный материал для изготовления хлорала, который получается путем дистилляцией смеси хлоралгидрата и серной кислоты.

    Фармакологическое действие

    Раствор хлоралгидрата и его таблетированная форма обладают следующими эффектами:

    • снотворным, то есть облегчается наступление сна и обеспечивается его достаточную продолжительность;
    • анальгезирующим, то есть обезболивание;
    • противосудорожным, то есть происходит купирование судорог различной природы;
    • успокаивающим действием.

    Лишь в больших дозах хлоралгидрат превращается в наркотическое вещество. Достаточно сложное влияние средство оказывает на работу центральной нервной системы. Это означает, что при назначении врачами даже малых доз препаратов на основе хлоралгидрата, ослабляются тормозные процессы. Если лекарственное средство принимается в больших дозах, то процессы возбуждения в организме снижаются.

    Обратите внимание, что достаточно опасно будет использовать слишком большие дозировки этого средства, которые близки к токсичным. Это объясняется тем, что они сильно подавляют процесс возбудимости нервных клеток.

    Если рассматривать влияние препарата на органы желудочно-кишечного тракта, то можно заметить, что “Хлоралгидрат” оказывает раздражающее действие на слизистые оболочки кишечника и желудка. Поэтому его врачи назначают исключительно в разбавленном виде совместно с обволакивающими веществами. Помните, что действующее вещество очень быстро всасывается в общий кровоток.

    Согласно инструкции по применению, “Хлоралгидрат” вызывает сон, который достаточно схож с физиологическим отдыхом, который наступает буквально через 15 минут. Длительность сна – около 8 часов.

    Показания к применению

    По инструкции, “Хлоралгидрат” назначают с целью купирования следующих состояний:

    • психического возбуждения;
    • судорожного синдрома у детей;
    • припадков при спазмофилии;
    • судорог при столбняке;
    • приступов при бешенстве;
    • вспышек эклампсии.

    Вещество используется для проведения всевозможных видов исследования беспокойным взрослым пациентам и детям. Препарат на его основе назначается только в тех случаях, когда диагностика требует длительного неподвижного состояния от пациента, например, МРТ или КТ.

    Форма выпуска и состав

    Выпускается средство также в виде таблеток, состав которых различен – по 0,5, 0,75 и 1,5 грамм действующего вещества. В упаковке имеется 10 штук.

    Также в аптеках предлагается приобрести лекарство в форме порошка. Мелкокристаллический бесцветный порошок, что состоит из прозрачных кристаллов, обладает острым запахом и слегка горьковатым вкусом.

    Порошок и таблетки достаточно легко растворяются в воде, этаноле и эфире, в хлороформе. Кристаллы хлоралгидрата обладают способностью впитывать в себя влагу, а на воздухе это вещество улетучивается медленно.

    Противопоказания

    Согласно инструкции по применению, “Хлоралгидрат” врачи не советуют применять для лечения тех, кто страдает тяжелыми патологиями сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Другими противопоказаниями к назначению лекарственного средства являются:

    1. Лекарственная или алкогольная зависимость.
    2. Перемежающаяся порфирия (поражение периферической и центральной нервной системы).
    3. Заболевания органов ЖКТ, например, гастрит, эзофагит, язвенная болезнь. Это противопоказание важно соблюдать, если препарат назначен перорально.
    4. В случае, когда порошок назначается врачами для проведения клизмы, то при проктите и колите этого делать не стоит.

    Беременным и женщинам в период лактации рассматриваемый препарат назначается с особой осторожностью. При длительном применении новорожденными хлоралгидрата появляется синдром отмены. Вещество быстро проникает в грудное молоко и вызывает у маленьких детей седативный эффект. Поэтому во время использования лекарства грудное вскармливание прекращается.

    Передозировка

    Если вы превысили рекомендуемую дозировку, может наблюдаться появление сонливости, общей слабости, пошатывания, спутанности сознания. В этих случаях возникает аритмия, гипотермия, брадикардия, а также ощутимое нарушение дыхания и нормального процесса пищеварения. В некоторых случаях появляется одышка и затрудненное глотание.

    Какого-либо особенного антидота, который используется при передозировке, нет. В данной ситуации проводят искусственное поддерживание дыхания, промывание желудка, нормализация кровообращения. При тяжелом отравлении врачи проводят гемодиализ (лечение почечной недостаточности с использованием специального аппарата «искусственная почка»).

    Меры предосторожности

    Лекарственная терапия на основе хлоралгидрата должна проводиться только под пристальным контролем лечащего врача. Применение препарата без рецепта может только негативно отразиться на состоянии здоровья или вовсе привести к летальному исходу.

    Для снижения раздражения слизистой оболочки желудка, согласно инструкции по применению “Хлоралгидрата”, вещество принимают внутрь, запивая полным (220-240 мл) стаканом очищенной воды или фруктового сока.

    Если вы пропустили время приема лекарства, запрещается удваивать дозировку или принимать ранее пропущенную.

    Хлоралгидрат в ветеринарии

    Это средство является отечественным лекарственным ветеринарным препаратом, который используется для успокоения животных при их перевозбуждении. Согласно инструкции по применению, “Хлоралгидрат” для животных может использоваться в следующих дозировках:

    1. Внутривенная инфузия (для лошадей – 0,1-0,15 грамм на 1 кг; для овец и коз 0,2-0,25 грамм на 1 кг; для свиней 0,15-0,2 грамм на 1 кг).
    2. В форме таблеток (лошадям, кроликам, овцам, свиньям 0,1 г/кг).

    После применения хлоралгидрата сон у животных наступает примерно через 15-20 минут. Препарат вводится животным с целью их успокаивания и уменьшения судорожного синдрома. Также средство используют при таких состояниях и заболеваниях животных:

    • перевозбуждении;
    • отравлениях;
    • закупорке или сужении пищевода;
    • спазматических коликах;
    • остром метеоризме;
    • при столбняке;
    • потугах, которые сопровождаются сильными болями;
    • выпадении прямой кишки;
    • при копростазах (застой каловых масс).

    Отзывы врачей и пациентов

    Многие отзывы тех, кто проходил лечение лекарствами на основе хлоралгидрата, отмечают, что препараты не отпускают из аптек без рецепта врача. У пациентов часто возникает рвота при передозировке и падение артериального давления, поэтому важно следить за дозировкой хлоралгидрата. При длительном применении препаратов на основе анальгетике, возникает привыкание.

    Особые указания

    Количественное определение хлоралгидрата проводит только квалифицированный врач. Прием лекарственного средства одновременно с другими препаратами, которые оказывают подавляющее действие на центральную нервную систему, недопустим.

    Врачи не советуют употреблять в ходе лекарственной терапии спиртные напитки. Хлоралгидрат следует хранить в сухих местах, что защищены от прямых солнечных лучей при комнатной температуре. Конечно же, важно ограничить доступ детей к препарату.

    Срок годности “Хлоралгидрата” продолжительный и составляет 8 лет.

    Источник: https://FB.ru/article/456610/hloralgidrat-instruktsiya-po-primeneniyu-sostav-pokazaniya-i-protivopokazaniya-otzyivyi

    Хлоралгидрат :

    Хлоралгидрат
    Хлоралгидрат (Chloralhydrate)

    Активное вещество 500 мг, 750 мг или 1500 мг, в сочетании со вспомогательными веществами.

    Хлоралгидрат тормозит процессы возбуждения, угнетая работу ЦНС. Медикамент оказывает снотворное и успокаивающее действие.

    Снотворный эффект развивается через полчаса после приема медикамента и обеспечивает 5–7 часов спокойного сна. Стойкое действие продолжается до 14 дней, при более длительном приеме развивается привыкание.

    При местном применении Хлоралгидрат оказывает обезболивающее, противозудное и антисептическое действие.

    Хлоралгидрат рекомендуется использовать для успокоения, устранения судорожных припадков и нормализации сна при психических заболеваниях, сопровождающихся нервным возбуждением, эпилептических припадках, столбняке, спазмофилии и эклампсии. Лекарственное средство оказывает выраженное успокаивающее действие при необходимости длительной иммобилизации взрослых и детей – МРТ, КТ.

    Хлоралгидрат показан для местного использования при лечении себореи, очаговом облысении, кожном зуде, кариесе и пульпите.

    Хлоралгидрат рекомендуется принимать перорально, запив большим количеством воды, или ректально с помощью клизмы. Доза медикамента не зависит от метода применения. При ректальном введении Хлоралгидрат рекомендуется разводить с обволакивающими средствами.

    Как успокоительное средство взрослым медикамент нужно использовать 3 р./сутки перорально по 0,2–0,5 г (после еды) или ректально по 0,325г.

    Взрослым пациентам Хлоралгидрат для нормализации сна нужно использовать по 0,5–1г за 20–30 минут до сна.

    В качестве премедикации взрослым показано принимать 0,5–1г, детям – 0,025–0,01 г/кг за 15–30 минут до операции. Детям запрещено употреблять свыше 0,1г/кг или 2 г Хлоралгидрата в сутки.

    При судорожном статусе у детей Хлоралгидрат принимают в виде 2% раствора детям до 5 лет по 15–20 мл, и 3% раствора по 40–60 мл для детей старшего возраста. При необходимости можно принять еще половину дозы через 1–2 часа. Терапию Хлоралгидратом при судорогах рекомендуется дополнить фенобарбиталом и дифенином.

    Разовая доза лекарственного средства для взрослых не должна превышать 2 г, суточная – 6г.

    Лечение Хлоралгидратом может сопровождаться головокружением, болью в животе, гипотензией, нервозностью, сонливостью, лейкопенией, тошнотой, расстройством стула, аллергическими реакциями – сыпь, отек, зуд.

    Реже на фоне употребления лекарственного средства развивается двигательное беспокойство, обострение хронических патологий системы пищеварения, психоз, дискоординация движений, спутанность сознания, галлюцинации, гастралгия, ощущение «парения», неустойчивость, тремор.

    В тяжелых случаях Хлоралгидрат может стать причиной тяжелых патологий сердца, печени и почек, коллапса и комы.

    При длительном употреблении препарат способен вызывать лекарственную зависимость, и прекращение лечения может сопровождаться синдромом отмены.

    Местное применение Хлоралгидрата не сопровождается выраженными изменениями общего состояния пациента.

    Хлоралгидрат запрещено использовать пациентам с аллергией на него.

    Лекарственное средство противопоказано людям, страдающим алкоголизмом, медикаментозной зависимостью, эзофагитом, перемежающейся порфирией, гастритом, язвенными патологиями желудка и двенадцатиперстной кишки, недостаточностью работы почек и печени в тяжелых стадиях.

    Хлоралгидрат не рекомендуется вводить ректально при колите и проктите.

    Хлоралгидрат запрещено использовать при беременности и кормлении ребенка грудью.

    При назначении медикамента в лактационный период, грудное вскармливание нужно прекратить.

    При употреблении Хлоралгидрата с медикаментами, угнетающими работу ЦНС (алкоголь, транквилизаторы, препараты для наркоза, снотворные, нейролептики), наблюдается выраженный синергизм фармакологического действия и повышается вероятность развития привыкания к Хлоралгидрату.

    Действие непрямых антикоагулянтов производных кумарина и индандиона усиливается при употреблении совместно с Хлоралгидратом.

    При парентеральном введении фуросемида на фоне лечения Хлоралгидратом повышается вероятность развития гипергидроза, гипертензии, ощущения жара вследствие интенсивного метаболизма.

    Превышение рекомендуемых доз Хлоралгидрата проявляется сонливостью, пошатыванием, общей слабостью, спутанностью сознания, нарушением речи. В тяжелых случаях передозировки может наблюдаться гипотермия, брадикардия и аритмия, нарушение дыхания и пищеварения, одышка, затрудненное глотание, судороги.

    Таблетки. В упаковке содержится 10 штук.

    В прохладном месте без доступа естественного освещения.

    хлоралгидрат

    N05CC01

    Во время лечения Хлоралгидратом запрещено принимать медикаменты, угнетающие работу ЦНС, и алкоголь.

    Описание препарата “Хлоралгидрат” на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
    Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

    Количество просмотров: 19235.

    Источник: https://www.piluli.kharkov.ua/drugs/drug/hloralgidrat/

    Хлоралгидрат

    Хлоралгидрат

    Хлоралгидрат – находится в группе лекарственных препаратов, влияющих в определенной мере на центральную нервную систему.

    Способ применения

    Взрослым Хлоралгидрат показан внутрь по 0,2-1,0 г, ректально в клизмах по 0,2-1,0 г в разбавленном виде с веществами обволакивающего действия. Максимальными дозами и внутрь, и в клизме – 2 г разовая, и 6 г – суточная.

    Дозировка Хлоралгидрата для детей зависит от возраста и находится в пределах от 0,05 до 0,75 г.

    Хлоралгидрат в качестве успокаивающего препарата показан взрослым внутрь 3 раза в сутки по 0,2-0,5 г после еды или 3 раза в сутки по 0,325 г – ректально. В качестве снотворного – внутрь за 15-30 минут до сна по 0,5-1 г – ректально.

    Для премедикации внутрь за 15-30 минут до операции по 0,5-1 г – взрослым, детям – ректально или внутрь – по 0,025-0,05-0,1 г/кг. Детям до 5 лет при терапии судорожного статуса – по 15-20 мл 2% раствора, после 5 лет – 40-60 мл 3% раствора. В случае необходимости согласно предписания врача вводят половинную дозу через 1-2 часа. Назначают одновременно дифенин и фенобарбитал.

    Побочные явления

    Со стороны органов чувств и нервной системы:

    • нервозность;
    • головокружение;
    • спутанность сознания;
    • неустойчивость и нарушение координации движений;
    • психоз;
    • двигательное беспокойство;
    • сонливость;
    • кома;
    • ощущение «парения»;
    • парадоксальная реакция.

    Со стороны ЖКТ:

    • диарея;
    • тошнота;
    • рвота;
    • гастралгия;
    • поражение печени;
    • обострение заболеваний ЖКТ (энтерит, колит, гастрит).

    Со стороны кровеносной системы и сердечно-сосудистой:

    • коллапс;
    • гипотензия;
    • лейкопения;
    • поражение сердца;
    • гемостаз;
    • кроветворение.

    Прочие:

    • кожная сыпь;
    • тремор;
    • крапивница;
    • поражение почек;
    • синдром отмены;
    • развитие зависимости и толерантности.

    Лекарственное взаимодействие

    Усиливает эффект средств, которые угнетают ЦНС, алкоголь – в том числе.

    На протяжении суток после приема хлоралгидрата при в/в введении фуросемида возможен гипергидроз, возникновение чувства жара, колебание АД вплоть до развития гипертензии. Симптомы наблюдаются из-за интенсификации метаболизма по причине вытеснения тироксина из связанного состояния.

    Условия хранения

    Хлоралгидрат хранят при комнатной температуре, в сухом месте, защищенном от света. Размещать в местах, недоступных для детей. Срок годности продолжителен и составляет 8 лет.

    Источник: https://nebolet.com/spisok-lekarstv/hloralgidrat.html

    Лечим Сами
    Добавить комментарий