Фурункул и карбункул

Фурункул, карбункул и абсцесс кожи – лечение | отделение мед услуг

Фурункул и карбункул

Среди множества дерматологических и хирургических проблем особого внимания заслуживают фурункул и карбункул кожи.

Ввиду кажущейся незначительности этих заболеваний на начальном этапе своего развития многие пациенты игнорируют первые симптомы, что во многих случаях приводит к достаточно серьезным последствиям, касающихся уже не только кожных покровов, но и всего организма.

В статье мы подробно разберем, что такое фурункул и карбункул, в чем их отличия, почему и как их необходимо лечить, а также к чему приводит недооценивание всей серьезности этих заболеваний и затягивание с визитом к врачу.

Что такое фурункул

Фурункул – это гнойное воспаление волосяного мешочка.

Непосредственная причина развития патологического процесса – стафилококк – условно-патогенный микроорганизм, который в норме присутствует на поверхности кожи, но при определенных условиях проникает в ее слои, вызывая воспаление.

Факторами, способствующими развитию фурункула, являются:

  • микротравмы кожи;
  • нарушения правил личной гигиены;
  • недостаток витаминов в организме;
  • сахарный диабет;
  • нарушения со стороны эндокринной системы;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • хронические дерматологические заболевания;
  • снижение защитных сил организма.

Фурункул в паху и на половых губах может возникать не только из-за нарушения гигиены и прочих вышеупомянутых факторов, но и вследствие ношения нижнего белья из синтетических тканей или неправильно подобранного размера (в результате постоянного натирания кожи).

Фурункул в подмышечной впадине чаще возникает у представительниц прекрасного пола после частых эпиляций и депиляций в этой области. Развитию воспаления способствует использование антиперспирантов. Воспаление под мышкой у мужчин чаще всего обусловлено повышенным потоотделением и пренебрежением личной гигиеной.

Процесс развития воспаления выглядит следующим образом: сначала на коже появляется конусовидный узелок, вокруг которого наблюдается покраснение и небольшой отек, через 1-2 дня на верхушке узелка образуется стержень – гнойное беловато-серое образование.

В этот момент категорически запрещается самостоятельное вскрытие или удаление фурункула – выделяющийся гной способствует распространению возбудителя на соседние ткани, кроме того, инфекция через открытый очаг проникает вглубь, что может привести к более тяжелым последствиям, вплоть до заражения крови.

Заключительным этапом развития является прорыв фурункула и истечение гноя на поверхность кожи. На месте прорыва образуется язва, которая со временем заживает.

Типичными местами развития фурункула являются: кожа шеи, лица, паховой области. Появление нескольких фурункулов в разных местах называется фурункулез.

Лечение фурункула

На начальных этапах осуществляется преимущественно в домашних условиях, но в любом случае терапию назначает врач.

В первую очередь, необходимо выявить и устранить основные причины фурункула, так как воспаление как самостоятельное заболевание возникает нечасто, соответственно необходим комплексный подход к решению проблемы.

В противном случае, высока вероятность рецидивирования процесса в осложненных вариантах его течения.

В стадии инфильтрации, когда фурункул представляет собой только набухший узелок, достаточно обработки кожи антисептическими растворами и наложения компрессов со специальными мазями.

Если же имеется гнойное содержимое, стоит обратиться к специалисту. В этом случае проводится хирургическое вскрытие, затем удаление гнойного стержня или дренирование ранки турундой со специальным раствором и наложение повязки. Хорошим эффектом обладает физиолечение, ультрафиолетовое облучение.

В случае развития фурункулеза целесообразны антибиотико- и витаминотерапия, а также лечение сопутствующих заболеваний.

Фурункул на лице, особенно в области носогубноготреугольника или на носу, необходимо лечить в стационаре, так как инфекция ввиду анатомических особенностей может перейти на оболочки мозга.

Конкретную схему лечения фурункула врач подбирает индивидуально для каждого пациента с учетом стадии развития воспаления, его локализации, а также особенностей организма.

Что такое карбункул

Карбункул – это воспаление нескольких волосяных луковиц, сальных желез и окружающей их подкожно-жировой клетчатки.

Типичными местами развития патологического процесса являются: задняя поверхность шеи, лопатки, поясница, верхняя область ягодиц и передняя поверхность бедер.

Непосредственная причина и предрасполагающие факторы возникновения карбункула такие же, как и у фурункула. Способствовать развитию заболевания могут также повышенная потливость, ожирение, работа в пыльных и жарких условиях.

Зачастую карбункул является прямым следствием плохо излеченного фурункула.

Патологический процесс развивается следующим образом: вначале наблюдается выраженный болезненный отек с покраснением, достигающий в диаметре 5-10 см. Затем через 1-2 дня происходит отслоение эпидермиса, и видны несколько гнойных очагов в виде пчелиных сот. Воспаление сопровождается подъемом температуры до 39 °С, ознобом, головной болью, слабостью.

Лечение карбункула

В этом случае требуется оперативное вмешательство – вскрытие крестообразным разрезом с последующим удалением гнойного содержимого, тщательным промыванием и обработкой раны. Все это проводится в условиях стационара.

Общая терапия карбункула включает в себя антибиотикотерапию, болеутоляющие, препараты для устранения интоксикации организма, витамины и иммуномодуляторы. Рекомендуется также соблюдение назначенной специалистом диеты и обильное для более быстрого восстановления.

При отсутствии должного лечения карбункула высок риск развития более грозного осложнения – абсцесса кожи.

Абсцесс кожи

Это гнойная полость, ограниченная от здоровых тканей пиогенной (гнойной) оболочкой, процесс развития которой сопровождается выраженной интоксикацией организма (высокой температурой, ознобом, резкой слабостью).

Кроме выше упомянутого стафилококка, возбудителями могут выступать также стрептококк, кишечная и синегнойная палочка.

Симптомы абсцесса кожи зависят от причин развития процесса, его локализации и площади поражения. Сначала появляется отек и покраснение участка кожи с местным повышением температуры.

Затем происходит разрастание размеров пораженной области, в центре которой начинает скапливаться гной, а по мере увеличения его количества появляется характерные для абсцесса желтизна, болезненность и чувство распирания. После этого размеры патологического очага изменяются незначительно, однако общее состояние продолжает быстро ухудшаться.

Кроме того, в зависимости от расположения гнойная полость влияет и на функциональность организма. Например, при поражении бедра очень болезненна становится обычная ходьба, а в запущенных случаях – даже просто попытки движения ногой.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи абсцесс может вскрыться самостоятельно, при этом общее состояние заметно улучшается. Однако в данном случае благополучный исход самостоятельного заживания является редкостью – зачастую наблюдаются серьезные последствия.

Осложнения абсцесса:

  • распространение инфекции на соседние участки кожи;
  • при прорыве в прилегающие ткани (а не наружу) возможно развитие разлитых гнойных воспалений – флегмоны или панникулита;
  • лимфадениты, тромбофлебиты;
  • сепсис.

Адекватное и эффективное лечение возможно только в условиях стационара. На начальных стадиях возможны консервативные методы, при наличии гноя – хирургическое вмешательство аналогично принципам лечения карбункула.

Профилактика фурункула, карбункула, абсцесса кожи

Чтобы снизить риск развития перечисленных гнойных воспалений. достаточно соблюдения ряда несложных рекомендаций:

  • ежедневно и правильно проводить гигиенические процедуры всего тела;
  • при травмах, даже небольших ссадинах и порезах, необходимо обрабатывать кожу антисептическими средствами и закрывать стерильными повязками или пластырями до момента заживления;
  • своевременно лечить различные хронические заболевания;
  • носить белье и одежду из натуральных материалов и не вызывающих трения о кожу;
  • при заболеваниях эндокринной системы, в том числе сахарного диабета, важно соблюдать диету и рекомендации лечащего врача;
  • вести здоровый образ жизни для поддержания иммунитета, правильно и рационально питаться, исключить вредные привычки.

Источник: https://pclinica.ru/furunkul-karbunkul-i-abscess-kozhi-lechenie/

Чем фурункул отличается от карбункула: симптомы, причины, лечение

Фурункул и карбункул

Фурункул – это гнойное воспаление кожи, сопровождается нарывом, болезненностью, зудом. Воспалительный процесс возникает там, где есть волосяной фолликул. Чтобы отличить карбункул от фурункула, нужно учитывать масштабы повреждения. Карбункул представлен множественными высыпаниями, поверхность кожи напоминает пробку с отеком, покраснением.

Механизм появления фурункулов и карбункулов

Механизм возникновения примерно одинаков. Причины, провоцирующие появление новообразований:

  • ослабленный иммунитет, авитаминоз;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • инфекции;
  • травмы, расчесывания кожи;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • ухудшение метаболизма;
  • повышенное потоотделение, гипергидроз;
  • излишнее трение участка кожи об одежду (например, при интенсивных тренировках);
  • наличие в анамнезе кожных заболеваний (чесотка, дерматит);
  • длительный прием лекарственных средств (антибиотиков);
  • резкое переохлаждение, перегрев организма;
  • профессиональные факторы (работа во вредных условиях труда, на химических производствах);
  • повышенный уровень глюкозы в крови (сахарный диабет);
  • длительный контакт с водой.

Новообразования проходят одинаковые стадии развития:

  1. Стадия инфильтрата сопровождается болью, отечностью на месте образования гнойника.
  2. Стадия образования стержня, прорыв чирия.
  3. Регенерация, сопровождается грануляцией, заживлением.
  4. Рубцевание раны.

Процесс лечения усложняется при расположении гнойников в проблемных областях: лицо, носогубный треугольник, уши, половые органы.

Разница между фурункулом карбункулом

В международной классификации болезней (МКБ 10) выделен раздел L02 «Абсцесс кожи, фурункул и карбункул».

Для диагностики заболеваний проводят лабораторные исследования анализов крови, мочи, бакпосев выделяемого гноя, дерматоскопию. Фурункулез и карбункулез различают с болезнями, сходными по симптомам (рожистое воспаление лица, дерматит, гидраденит).

Отличительный признакФурункулКарбункул
Возбудитель заболеванияСтрептококк, гнойный стафилококк
Передается ли другому больномуНе заразен
Количество высыпанийЕдинично расположенные прыщики, гнойники не сливаются в одно образованиеМножественные воспаления. Карбункул образуется вокруг нескольких волосяных фолликулов, формируется общий инфильтрат
Цвет уплотненияКрасныйОттенки цвета вплоть до черного
Различия по месту локализацииГолова (челюстно-лицевая область, шея, уши), подмышки, половые органы, ягодицы, конечностиШея, спина, бедра
На какие слои кожи распространяется воспалениеЭпидермисЭпидермис, подкожная жировая клетчатка
Отличия по симптоматике на стадии образованияБолезненность, отек, покраснение кожиХарактеризуется сильным болевым синдромом, пациента беспокоит распирающая боль. Возможно наличие высыпаний с несколькими камерами
Клиническая картина на стадии некрозаОбразование гнойного стержня в каждом отдельно расположенном фурункулеОтличается обширным некрозом тканей, нарушением кровообращения в месте расположения карбункула
Симптомы интоксикацииВозможны проявления: незначительное увеличение температуры тела, слабость, лихорадкаСимптомы интоксикации: повышение температуры тела, бессонница, лихорадка
Особенность способа леченияПри незначительных единичных высыпаниях, которые не причиняют пациенту неудобства – медикаментозный метод. При болезненности, тяжести симптомов – хирургический способЛечат хирургическим способом в условиях стационара
Разница в длительности заживленияДо 1 неделиДо 4 недель

При симптомах недомогания (повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, отсутствие улучшения в течение 2-3 суток) независимо от типа гнойника, необходимо обратиться к врачу. Только доктор может определить тип новообразования. При абсцедирующем фурункуле симптомы сходны с карбункулезом.

Главное отличие фурункулов от карбункулов — количество высыпаний, форма. Карбункулы отличаются более выраженной симптоматикой.

Сходность в лечении гнойников

Если гнойники незначительные, не доставляют неудобства пациенту, возможно самостоятельное лечение без операции под контролем врача. В случае множественных высыпаний, причиняющих беспокойство, лечение проводят хирургическим методом в стационаре больницы.

Вид леченияОсобенности
Методы оперативной хирургииУдаление под локальной анестезией врачом-хирургом в условиях стационара.
Медикаментозное лечение
  • местная терапия антисептиками (спиртовой раствор 70%, салициловая кислота);
  • мази для ускорения созревания гнойника (мазь Вишневского, ихтиоловая мазь);
  • антибактериальные препараты для профилактики инфицирования раны, назначают после вскрытия новообразования (тетрациклиновая мазь, левомеколь);
  • обезболивающие медикаменты (найз, кетонал);
  • антибиотики, активные в отношении стрептококков и стафилококков (ампициллин, доксициклин);
  • нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (ибупрофен).
Народные методы
  • прикладывание теплых компрессов в виде мешочков с солью (вытягивают гной);
  • лечение запеченным луком (прикладывать на место поражения);
  • прикладывание к гнойнику ржаной лепешки, изготовленной из хозяйственного мыла, ржаной муки, меда (по 100 г каждого компонента);
  • кашица из листьев фикуса;
  • обработка поврежденного места соком алоэ избавит от боли, зуда, жжения;
  • прикладывание тертого картофеля (снимает болезненные ощущения).
Физиотерапия
  • лечение ультрафиолетом, применение сухого тепла ускоряют созревание гнойника;
  • магнитотерапия – воздействие магнитным полем (снимает отеки, воспаления).

Физиотерапию не принимают при острых состояниях, абсцессах, повышенной температуре тела неуточненной этиологии.

ДиетотерапияИсключение из рациона вредной пищи: фаст-фуда, жареных, жирных, пересоленных блюд. Диета составляется на основе рецептов, приготовленных на пару, методом варки. В период лечения рекомендовано обильное питье.

Способы лечения лучше комбинировать: диетотерапия, лечение медикаментами и домашние методы.

Профилактика рецидивов карбункулов

Для профилактики рецидивов не рекомендуется удалять гнойники в домашних условиях. Чтобы после лечения фурункул (карбункул) не появился снова, рекомендуется выполнять правила.

  1. Ребенку и взрослому необходимо соблюдать правила личной гигиены. Не трогать руками раны, гнойники.
  2. Правильный режим питания, здоровый образ жизни.
  3. При появлении ранок, порезов обрабатывать кожу антисептическими средствами.
  4. Избегать переохлаждения, перегрева.
  5. Своевременное лечение любых заболеваний.
  6. Профилактика авитаминоза: прием витаминно-минеральных комплексов в межсезонье, свежие фрукты, овощи летом.
  7. Прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки.
  8. Вовремя распознавать появление новых высыпаний.
  9. При наличии гнойников исключить посещение мест общего пользования (бассейны, бани, сауны).

Фурункулез и карбункулез могут приводить к серьезным патологиям, угрожающим здоровью пациента. При самолечении возможно вторичное инфицирование раны, переход заболевания в хроническую стадию. В случае своевременного обращения к врачу на начальной стадии дерматита прогноз благоприятен, возможна терапия новообразования медикаментозными методами и физиотерапией.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию (1 5,00 из 5)
Загрузка… Не нашли подходящий совет? Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник: https://CoriumMed.ru/furunkul/karbunkul.html

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций

Фурункул и карбункул

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Жалобы:

Жалобы на болезненную припухлость и покраснение кожи, чувство жара, распирания в очаге поражения.Наиболее частая локализация – места, подвергающиеся загрязнению (лицо) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодицы, задняя поверхность бедер)

  • повышение общей температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • потеря аппетита;
  • сильная головная боль;
  • бессонница;
  • локальная боль и температура.

Анамнез:

Инкубационный период от 3 до 5  дней.

Абсцесс:

─     в начальной стадии определяется разлитой болезненный инфильтрат горячей на ощупь гиперемированной кожи и подкожной клетчатки;─     через 3 – 4 дня в центре его появляется флюктуация, кожа в центре инфильтрата становится более тонкая и темная, а границы его – более четкие;─     на 4 – 7 сутки происходит вскрытие абсцесса, как правило,  в  центре участка флюктуации и отторжение жидкого гноя. При этом болезненность уменьшается, гиперемия приобретает синюшные или буроватые оттенки, а инфильтрат – четкие границы (формируется пиогенная мембрана);─     после заживления остается втянутый рубец.

Фурункул:

─     стадия серозного инфильтрата  – на 1 – 2 сутки заболевания формируется болезненный конусовидный инфильтрат на фоне интенсивной гиперемии 1 – 2 см в диаметре с нечеткими границами;─     гнойно-некротическая стадия – на 3 – 4 сутки на вершине инфильтрата появляется пустула с некротической вершиной («некротический стержень») в центре;─     стадия отторжения некротического стержня – на  4-6  сутки происходит гнойное расплавление инфильтрата и некротизированные ткани в виде стержня отторгаются, оставляя после себя кратерообразную рану. Боли, отек и гиперемия уменьшаются. Кожа вокруг раны приобретает синюшные или буроватые оттенки.─     после заживления на месте фурункула остается втянутый рубец.

Карбункул – в целом стадийность кожного процесса аналогична таковой при фурункуле, однако при карбункуле инфильтрат крупнее за счет формирования нескольких сгруппированных гнойно-некротических стержней. После их отторжения остается обширная медленно заживающая язва неправильной формы с неровным дном. Рубец на месте язвы крупный грубый втянутый, имеет «мозаичный» вид.

·      Волосы и ногти не поражены.·      Общие симптомы –  лихорадка, лимфаденопатия.·      Осложнения: лимфаденит, тромбоз венозных синусов твердой мозговой оболочки, менингит, сепсис 

Физикальное обследование:

Фурункул: болезненный  конусовидный  инфильтрат  с  формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя  с  черной точкой  (некроз)  в  центре.  Пустула  обычно  прорывается  и подсыхает,  а  на  3-7  сутки инфильтрат  гнойно расплавляется  и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.
Карбункул: вначале  появляется  небольшой  воспалительный  инфильтрат  с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит  к  возникновению  резких  болей  при  пальпации,  а  также распирающей,  рвущей, самостоятельной  боли.  Кожа  в  области  инфильтрата приобретает базовый оттенок,напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий (“сито”), из которых  выделяется  густой  зеленовато-серый гной.  В  отверстиях  видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани.
Абсцесс: на  коже  заметно  образование,  заполненное  жидким  содержимым. Отмечается флуктуация. Кожа гиперемирована, выражен отек и болезненность. Могут отмечаться увеличение регионарных лимфатических узлов. 

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (глюкоза);
  • посев гнойного отделяемого для определения вида возбудителя и чувствительности возбудителя к антибиотикам.
  • анализ крови на ВИЧ методом ИФА;
  • определение маркеров вируса гепатита В методом ИФА;
  • определение маркеров вируса гепатита C методом ИФА;
  • кровь на стерильность (при подозрении на сепсис).
  • микрореакция (для исключения специфической инфекции как возбудителя);
  • определение группы крови;
  • определение резус фактора крови;

 
Инструментальные исследования:

  • УЗИ (в зависимости от локализации и глубины расположения абсцесса);
  • рентгенография (в зависимости от локализации и глубины расположения абсцесса);
  • микрореакция (для исключения специфической инфекции как возбудителя);
  • ЭКГ (при выраженном интоксикационном синдроме).

Показания для консультации специалистов

  • консультация эндокринолога при наличии сахарного диабета;
  • консультация других специалистов при наличии сопутствующей патологии.

Дифференциальный диагноз:

нет.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B0%D0%B1%D1%81%D1%86%D0%B5%D1%81%D1%81-%D0%BA%D0%BE%D0%B6%D0%B8-%D1%84%D1%83%D1%80%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%83%D0%BB-%D0%B8-%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B1%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%83%D0%BB-%D0%B4%D1%80%D1%83%D0%B3%D0%B8%D1%85-%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B9-2018/16130

Лечим Сами
Добавить комментарий