Цианамид

Применение цианамида при лечении больных алкоголизмом | #05/07 | Журнал «Лечащий врач»

Цианамид

Одним из направлений в терапии больных алкоголизмом является использование препаратов, вызывающих непереносимость любых спиртсодержащих (алкогольных) напитков. Основной принцип лечения в этих случаях состоит в том, чтобы исключить возможность употребления спиртных напитков в течение длительного периода.

При многомесячном вынужденном воздержании от алкоголя уменьшается или полностью исчезает патологическое влечение к опьянению, а в некоторых случаях появляется отвращение к виду и запаху спиртного.

В период воздержания от алкоголя проводится психотерапия, направленная на то, чтобы изменить отношение больного к потреблению спиртных напитков, добиться критического отношения к пьянству и осознанию необходимости абсолютного воздержания от любых алкогольных напитков.

Эффективность психотерапевтического воздействия возрастает, когда больной знает, что потребление спиртного невозможно в связи с немедленным возникновением тяжелого, субъективно труднопереносимого состояния.

По данным литературы (Ф. Г. Мухарлямова, 1986; М.

Лукомская, 1997), не менее 10 % лиц, обращающихся в связи с соматическими заболеваниями к терапевтам, а также госпитализирующихся в различные терапевтические и хирургические стационары, больны алкоголизмом (страдают зависимостью от алкоголя).

Если противоалкогольная терапия не проводится и злоупотребление алкоголем продолжается, лечение соматического заболевания оказывается недостаточно эффективным или неэффективным.

Это касается в равной мере заболеваний разных систем: сердечно-сосудистой (кардиомиопатии, гипертоническая болезнь, атеросклероз), дыхательной (хронические бронхиты, пневмония, туберкулез), пищеварительной (острые и хронические гастриты, патология печени, пептические язвы, панкреатиты), эндокринной и любой иной патологии внутренних органов.

Противоалкогольное лечение проводится врачом психиатром-наркологом, но допустимо при соблюдении определенных условий (специальная подготовка врачей и медицинского персонала, консультация нарколога) использование некоторых методов терапии по поводу зависимости от алкоголя в условиях соматического стационара (терапевтического, фтизиатрического, хирургического) или поликлиники.

Одним из таких методов является проведение курсов лечения препаратом Колме, вызывающим непереносимость алкоголя.

Колме (цианамид) был синтезирован в 1953 г. Фергюссоном и с успехом применялся в лечебной практике за рубежом, а с начала 1960-х годов прошлого столетия в СССР (Б. М. Сегал, Я. К. Авербах, 1961, 1964).

Колме относится к препаратам, вызывающим сенсибилизацию к алкоголю (этанолу). Так же, как и дисульфирам (Тетурам, Антабус, Эспераль), Колме подавляет активность ацетальдегиддегидрогеназы — фермента, участвующего в окислительном метаболизме этанола.

В результате задерживается превращение ацетальдегида в уксусную кислоту. Накопленный ацетальдегид оказывает токсическое действие. Этот эффект от Колме достигается только в случае употребления спиртных напитков.

Применение препарата без употребления алкоголя токсического воздействия не вызывает.

Сенсибилизирующее действие Колме проявляется через 45—60 мин после его приема и сохраняется в течение 12 ч, при дозе 50 мг и около 24 ч при дозе 100 мг. По некоторым данным, интолерантность к алкоголю возникает через 2,5—3 ч после приема Колме.

Если не употреблять алкоголь, Колме хорошо переносится и, как правило, не вызывает побочных эффектов. Меньший токсичный эффект препарата по сравнению с Тетурамом объясняется тем, что требуется и его меньшая доза (50—100 мг в сутки) и он слабее действует на активность дофамин-бета-гидроксилазы.

Из побочных эффектов отмечаются сонливость, мышечная гипотония, шум в ушах, при длительном применении возможны нарушения кроветворения.

Дневную сонливость легко избежать, если принимать препарат в вечерние часы, уменьшить суточные дозы, а также включить в терапию инъекции витамина В1 (2—3 мл 5 %-ного раствора).

Колме выпускается в жидкой форме (6 %-ный раствор, в 1 мл содержится 60 мг препарата). Раствор Колме бесцветен, не имеет вкусовых качеств, принимается в виде капель (по 12—25 капель 2 раза в сутки).

Жидкая форма, в отличие от таблеток, не дает возможности некоторым больным выплевывать лекарство, и окружающим легче контролировать прием препарата.

Лечение Колме осуществляется в двух вариантах. Первый предполагает прием Колме в терапевтических дозировках (50—75 мг в сутки) в течение нескольких дней и далее проведение 2—3 раза в неделю так называемых цианамид-алкогольных проб. Для этого больным в присутствии врача дается 20—40 мл алкоголя (40 %-ной водки).

Многократное возникновение реакции условно-рефлекторно вызывает отвращение к вкусу и запаху алкоголя, снижение или подавление влечения к алкоголю.

Эта методика в настоящее время не применяется, так как ее эффективность не превышает таковую при использовании другого варианта, не предусматривающего проведения многократных цианамид-алкогольных проб.

Вторая методика состоит в длительном (ежедневном) приеме Колме в терапевтических дозах, позволяющем добиться «метаболической блокады» — невозможности употребления спиртных напитков. При продолжительном воздержании от алкоголя влечение к опьянению угасает или полностью исчезает.

В некоторых случаях проводят одну цианамид-алкогольную пробу. Для этого через несколько дней после ежедневного приема 50—100 мг Колме больному натощак предлагают выпить 20—40 мл 40 %-ной водки. Через 2—7 мин после употребления алкоголя возникают резкая гиперемия кожных покровов, тахикардия (до 120—140 уд.

/мин), тахипное, ощущение затруднения дыхания, небольшое повышение, а затем снижение артериального давления (и систолического, и диастолического) на 20—30 мм рт. ст. Больные жалуются на чувство прилива к голове, пульсирующую головную боль, неприятные ощущения в голове и в области сердца.

Гиперемия отмечается в области лица (за исключением носа), ушей, шеи, верхней половины туловища, спины, на отдельных участках кожи рук и ног. При максимальном проявлении реакции, которое достигается через 15–20 мин, возникает синюшность. Реакция заканчивается самостоятельно через 1 ч.

Иногда по истечении этого периода наблюдаются выраженная слабость, лабильность пульса, головная боль, одышка, неустойчивость артериального давления.

Показателями необходимости купирования цианамид-алкогольной реакции служат резкая одышка, значительное падение артериального давления (систолическое — 80 мм рт. ст., диастолическое — ниже 20 мм рт. ст.), синюшность кожных покровов, очень плохое самочувствие.

Коллаптоидные состояния отмечаются чрезвычайно редко. В этих случаях больному придают горизонтальное положение (желательно, чтобы голова располагалась ниже ног), вводят средства, повышающие артериальное давление, внутривенно — метиленовый синий. Показано вдыхание кислорода. В целом цианамид-алкогольные реакции протекают легче, чем тетурам-алкогольные.

В случае тяжело протекающей цианамид-алкогольной реакции больные должны оставаться в постели несколько часов (обычно до исчезновения слабости, нормализации артериального давления). При проведении цианамид-алкогольных проб не наблюдалось возникновения судорожных припадков, психозов, которые иногда отмечаются при тетурам-алкогольных реакциях.

Вне зависимости от методов применения Колме перед началом лечения необходимо подробно информировать больного и его родственников о действии препарата.

Все больные дают письменное обязательство полностью отказаться от употребления спиртных напитков и указывают, что они предупреждены о возможности возникновения осложнений (вплоть до самых тяжелых) при нарушении режима трезвости. Такая «расписка» имеет двойное значение.

Во-первых, больной предупрежден о последствиях употребления спиртного, что само по себе снижает интенсивность влечения к опьянению. Во-вторых, в случае нарушения режима трезвости больным врач не несет за это юридической ответственности.

Во время многомесячного приема Колме (длительность курса определяется индивидуально и зависит прежде всего от интенсивности патологического влечения к опьянению) обязательно проводится психотерапия.

Она осуществляется врачом психиатром-наркологом, психотерапевтом или специально подготовленным психологом.

Больному постоянно напоминают, что он самостоятельно принял решение лечиться препаратом Колме и что главная цель медикаментозной терапии — избавить его от алкогольной зависимости, улучшить его физическое и психическое состояние.

Во время лечения Колме возможно назначение других препаратов с целью нормализовать сон (различные снотворные на непродолжительное время), устранить депрессию (те или иные антидепрессанты в зависимости от формы депрессии), тревогу (противотревожные средства из группы диазепинов и «малых нейролептиков»), астенические проявления (витаминотерапия, ноотропы).

Колме также может использоваться для усиления тетурам-алкогольной реакции. Это касается тех случаев, когда доза алкоголя достаточно велика (более 50 мл водки), а тетурам-алкогольная реакция очень слабая. Дополнительное применение 50–100 мг Колме приводит к возникновению выраженной реакции. При этом надо проявлять осторожность, особенно если имеется патология сердечно-сосудистой системы.

Абсолютными противопоказаниями для лечения Колме являются инфекционные заболевания, выраженные соматические и неврологические нарушения, в том числе хронические соматические заболевания в стадии обострения (сердечно-сосудистые заболевания с явлениями декомпенсации, тяжелая патология легких, цирроз печени, панкреатит в стадии обострения, недостаточность функции печени и почек, патология щитовидной железы). Противопоказанием является наличие органического поражения мозга с частыми судорожными припадками и выраженными изменениями личности, шизофрения с явлениями обострения заболевания. Не следует назначать Колме во время беременности и лицам старше 60 лет.

Относительными противопоказаниями являются умеренно выраженная патология внутренних органов, остаточные явления травматического поражения мозга, гипертоническая болезнь в первой стадии.

Литература

  1. Сегал Б. М., Авербах Я. К. Алкоголизм и алкогольные психозы. М., 1963. С. 289–294.
  2. Сегал Б. М., Авербах Я. К. Лечение лиц, страдающих алкоголизмом, цианамидом в стационаре и внебольничных условиях. Инструктивно-методическое письмо. М., 1964. 8 с.
  3. Сегал Б. М. Алкоголизм. М.: Медицина, 1967. 578 с.
  4. Лукомская М. Алкоголизм в России. М.: Гуманитарий, 1997.
  5. Мухарлямова Ф. Г. К вопросу раннего выявления больных алкоголизмом в учреждениях общемедицинской сети // Патогенез, клиника, терапия алкоголизма и алкогольных психозов. М., 1986. С. 200–202.
  6. Альтшулер В. Б., Кравченко С. Л., Русинов А. В.

    Препарат «Колме» (Colme) как средство аверсионной терапии больных алкоголизмом // Психиатрия и психофармакотерапия. 2006. Т. 8. № 1.

А. Г. Гофман, доктор медицинских наук, профессор
Т. А. Кожинова, кандидат медицинских наук
И. В.

Яшкина, кандидат медицинских наук
НИИ психиатрии, Москва

Источник: https://www.lvrach.ru/2007/05/4535219/

Цианамид: описание, инструкция, цена

Цианамид

Описание действующего вещества (МНН) Цианамид (Cianamid)

Фармакология: Фармакологическое действие – антиалкогольное. Ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу и блокирует окисление алкоголя до углекислого газа и воды. Повышает чувствительность к алкоголю, но снижает побудительную мотивацию к его употреблению.

Накопление ацетальдегида (после приема алкоголя) вызывает тошноту, рвоту, покраснение лица, ощущение шума в голове и жара в верхней части туловища, стеснения в груди, затруднение дыхания, сердцебиение, страх, судороги, озноб и др.

Повторное назначение алкоголя на фоне цианамида способствует выработке отрицательного условного рефлекса на вкус и запах спиртных напитков.

Показания: Алкоголизм.

Противопоказания: Гиперчувствительность, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность, печеночная прекома, беременность, кормление грудью (на время лечения грудное вскармливание исключено).

Ограничения к применению: Эпилепсия, диабет, гипотиреоз, нефрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, эндартериит, возраст старше 60 лет.

Побочные действия: Ощущение усталости, сонливость, кожные высыпания, шум в ушах, лейкопения.

Взаимодействие: Алкоголь способствует развитию реакций, обусловленных блокадой альдегиддегидрогеназы. Эффект повышают др. ингибиторы фермента. Не рекомендуется назначать одновременно с дисульфирамом или ранее 10 дней после его отмены. Непрогнозируемо усиливает активность препаратов альдегидной природы (параальдегид, производные хлораля и др.).

Способ применения и дозы: Внутрь, с любой жидкостью, не содержащей алкоголь. Суточная доза 36-75 мг (12-25 капель) в 2 приема (через 12 ч). Курс – не более 3 мес.

После 5-6 дней проводят первую цианамидалкогольную пробу: через 4 ч после утреннего приема цианамида назначают 20-40 мл алкогольного напитка.

Повторные пробы проводят через 1-2 (в стационаре) или 3-5 (амбулаторно) дней.

Меры предосторожности: Применяют под наблюдением врача. Пациент должен быть предупрежден об опасности приема алкоголя в период лечения. Исключается на фоне цианамида применение хлоралгидрата, паральдегида (и др. альдегидов).

Особые указания: Для успешного лечения абсолютно необходимо наличие у пациента адекватной мотивации. Цианамид не термостабилен и разрушается горячей пищей.

Внимание!!! Ниже приведена информация о возможных ценах, дозировках и возможном наличии. В данный момент цены могут отличаться, чтобы узнать актуальные цены — воспользуйтесь поиском.

[[12,1836],[528,1708.5],[2100,1698.1],[65,4235],[1502,1872.1],[590,1708.5],[69,2200],[4183,2250],[4115,1835.4],[72,2250],[3815,1813.6],[2159,1704.9],[1630,1697.5],[591,1835.4],[56,4540],[4192,1872.1],”a6773ccad9ddbee4c82161774839a4c6″]

Наименование

Цена, руб.

Аптека

Адрес аптеки

Мидзо капли д/вн.прим. 60мг/мл 15мл фл-кап. №4 (Цианамид)

1 708,50

Республики, 171

Мидзо капли д/вн.прим. 60мг/мл 15мл фл-кап. №4 (Цианамид)

1 698,10

проезд Шаимский 8/1

Мидзо капли д/вн.прим. 60мг/мл 15мл фл-кап. №4 (Цианамид)

1 872,10

Профсоюзная, 70

Мидзо капли д/вн.прим. 60мг/мл 15мл фл-кап. №4 (Цианамид)

1 708,50

Валерии Гнаровской, 8

Мидзо капли 60мг/мл 15мл №4 (Цианамид, Колме)

2 250,00

Мельникайте, 126/5

Мидзо капли д/вн.прим. 60мг/мл 15мл фл-кап. №4 (Цианамид)

1 835,40

Бориса Щербины, 22/6

Мидзо капли д/вн.прим. 60мг/мл 15мл фл-кап. №4 (Цианамид)

1 813,60

Широтная, 146

Мидзо капли д/вн.прим. 60мг/мл 15мл фл-кап. №4 (Цианамид)

1 704,90

Червишевский тракт, 72а/3

Мидзо капли д/вн.прим. 60мг/мл 15мл фл-кап. №4 (Цианамид)

1 697,50

Ямская, 87

Мидзо капли д/вн.прим. 60мг/мл 15мл фл-кап. №4 (Цианамид)

1 835,40

Станислава Карнацевича, 12

Мидзо капли д/вн.прим. 60мг/мл 15мл фл-кап. №4 (Цианамид)

1 872,10

Фабричная, 1/1

Внимание! Выше приведена справочная таблица, информация могла измениться. Данные о ценах и наличии меняются в реальном времени, чтобы их посмотреть — вы можете воспользоваться поиском (в поиске всегда актуальная информация), а также если вам необходимо оставить заказ на лекарство, выбрать районы города для поиска или осуществить поиск только по открытым в данный момент аптекам.

Приведённый выше список обновляется не реже, чем раз в 6 часов (был обновлён 12.02.2020 в 02:27 — время московское).

Цены и наличие препаратов уточняйте через поиск (строка поиска расположена сверху), а также по телефонам аптек перед посещением аптеки.

Информация, содержащаяся на сайте, не может быть использована в качестве рекомендаций по самолечению. Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь у врача.

nn-14493

Источник: https://lek-info.ru/tsianamid

Препарат Мидзо: инструкция по применению, цена в аптеке, отзывы, аналоги

Цианамид

Для устранения нарушений, возникших под воздействием алкоголя или других токсических веществ, используются препараты, блокирующие производство фермента ацетальдегиддегидрогеназы.

Одним из таких является Мидзо.

Эффективность медикамента подтверждают наркологи, которые ссылаются на личный опыт и статистические данные.

РЛС

Фармакологический продукт внесён в систему лекарственных средств, прошедших регистрацию в РФ.

Основные данные о препарате:

  • АТХ – V03AA;
  • номер регистрации – ЛП-004268;
  • фармгруппа – средства для коррекции нарушений при алкоголизме, наркомании, токсикомании;
  • действующий компонент – цианамид;
  • МБК-10 – синдром алкогольной зависимости;
  • торговое наименование — Мидзо.

Состав

Терапевтический эффект обеспечивает действующее вещество – цианамид.

Для его лучшего усвоения организмом активное соединение дополняется:

  • уксусной кислотой;
  • сорбиновой кислотой;
  • натрия ацетат тригидратом;
  • дистиллированной водой.

Выпускается лекарство в виде капель, предназначенных для перорального приёма.

Бесцветный раствор характеризуется слабо выраженным запахом уксусной кислоты.

Медикамент комплектуется также листом-вкладышем, где подробно описывается инструкция по применению средства.

Фармакология

Цианамид – это активное соединение, блокирующее синтез фермента ацетальдегиддегидрогеназы.

В процессе реакции действующий компонент катализирует окисление ацетальдегида в уксусную кислоту.

Это важный аспект в лечении алко- или наркозависимости, учитывая тот факт, что ацетальдегид по мере увеличения концентрации провоцирует тошноту, нарушение сердечного ритма, повышенное нервное возбуждение, страх и прочие проявления.

Активный компонент начинает действовать через 45-60 минут после употребления медикамента.

Продолжительность действия – около 12 часов.

Реакция на алкоголь

При сочетании Мидзо с алкогольными напитками вырабатывается отвращение к этиловому спирту, нейтрализуются мотивационные факторы к его употреблению.

Последствия одновременного применения препарата и алкоголя:

  • пульсация в шейном отделе, голове;
  • покраснение кожи;
  • нарастающая тошнота;
  • потеря чёткости зрения;
  • боль в груди;
  • обильное выделение пота;
  • затруднённость дыхания.

Более серьёзные последствия совмещения лекарственного средства со спиртными напитками требуют врачебной помощи:

  • угнетение дыхания;
  • повышение показателя АД;
  • коллаптоидное состояние.

Для устранения выраженных побочных проявлений назначается симптоматическая терапия, направленная на поддержание работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Пациенту вводят антигистаминные препараты внутривенным способом.

Цена

Купить в аптеке лекарственное средство можно по цене 1850-2100 рублей за упаковку (60 мл).

Стоимость одного флакона (15 мл) составляет 462,50 рубля.

В Москве Мидзо можно приобрести также, сделав заказ в интернет-магазине. В этом случае возможна доставка на дом.

Отпускается фармакологический продукт по рецепту.

Уточнить цену на капли Мидзо можно, посетив сайт единой справочной службы ЭКМИ.

Показания к применению

Используется Мидзо при лечении хронической алкогольной зависимости.

Препарат включают в комплексную терапию токси-наркомании, а также применяют для профилактики повторных рецидивов.

Инструкция по применению

Использовать фармакологическое средство разрешается только после консультации со специалистом, который разъяснит принцип работы лекарства, степень его влияние на состояние человека, предупредит о возможных негативных реакциях.

Принимают Мидзо перорально по схеме:

  • кратность приёма в сутки – 2 р.;
  • разовая доза – 12-25 капель;
  • интервал между приёмами – не менее 12 часов;
  • продолжительность терапии – определяется индивидуально.

Побочные эффекты

Проведённые клинические испытания лекарства показали, что в процессе терапии могут возникнуть негативные реакции организма.

Выражаются они в виде:

  • сонливости;
  • быстрой утомляемости;
  • кожной сыпи;
  • ощущения шума в ушах;
  • лейкопении.

Спустя 1-2 недели с начала лечения симптоматика постепенно снижается. При нарастающих нарушениях рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

К побочным реакциям относятся также проявления, вызванные сочетанием цианамидом и алкоголем. О них должен быть обязательно предупреждён пациент.

Ограничения к применению

Прежде, чем приступить к применению капель, нужно ознакомиться с противопоказаниями.

Лекарство не рекомендуется использовать зависимым людям, у которых имеются следующие нарушения здоровья:

  • дыхательная недостаточность;
  • аллергия на компоненты состава;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (острая фаза заболевания);
  • сахарный диабет;
  • патологии сердечной деятельности (тяжёлая степень);
  • дисфункция почек, печени;
  • эпилепсия;
  • периоды беременности и лактации;
  • пожилой возраст.

Взаимодействие

При использовании фармсредства в комплексной терапии важно принять к сведению некоторые ограничения:

  • Вещества, блокирующие ацетальдегиддегидрогеназу, усиливают действие цианамида. Поэтому совмещать приём лекарств не следует.
  • При назначении Мидзо и Дисульфирама соблюдается интервал между приёмами лекарств в 10 дней.
  • Цианамид усиливает действие альдегидов и их аналогов. Такой тандем также стоит избегать в терапии.

Меры предосторожности

Пациента предупреждают о возможных негативных реакциях, вызванных совместным приёмом алкоголя и лекарственного средства. Степень их проявления напрямую зависит от дозы медикамента и количества выпитых спиртных напитков.

Принимать Мидзо следует не ранее, чем через 12 часов после распития алкоголя.

Помимо перечисленных особенностей приёма средства рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

  • не использовать капли после окончания срока их годности;
  • не подмешивать лекарство в пищу без ведома пациента;
  • эффективное лечение возможно лишь при наличии адекватной мотивации;
  • при выраженной симптоматике необходимо симптоматическое лечение для поддержания работы сердечно-сосудистой системы, органов дыхания.

В домашних условиях фармакологический продукт должен содержаться в запирающемся шкафу. Это ограничит доступ к лекарству детям и животным.

Передозировка

При нарушении норм дозировки наблюдается ответная реакция организма – усиление побочных эффектов.

Для устранения выраженных проявлений проводится симптоматическое лечение:

  • промывание желудка;
  • принятие сорбента.

Беременность и лактация

Женщинам, находящимся в деликатном положении, лекарственное средство использовать в лечебных и профилактических целях запрещается.

Мидзо в педиатрии

Фармакологический продукт не предназначен для лечения детей.

Как хранить

Срок годности фармсредства указан на упаковке (2 года с учётом даты выпуска с производства).

Состав сохраняет лечебные свойства при надлежащих условиях:

  • температурный режим – 5-25°С;
  • отсутствие солнечного света.

После вскрытия флакона использовать раствор нужно на протяжении 6-8 недель.

Отзывы принимавших препарат

Борис Александрович, 49 лет:

Вячеслав, 43 года:

Аналоги

Аналогом рассматриваемого средства является Колме.

Он также изготовлен на основе цианамида. Действует лекарство идентично Мидзо.

Из таблетированных медикаментов гипотетическими заменителями могут быть:

  • Лидевин (1279 руб.);
  • Антикол (4200 руб.);
  • Эспераль (1466 руб.);
  • Тетурам (261 руб.).

Активным веществом перечисленных медикаментов является дисульфирам. Это аналог цианамида.

Химическое соединение вызывает схожие побочные проявления, однако проигрывает в эффективности. Объясняется это, прежде всего, формой выпуска. Капли начинают действовать в 10 раз быстрее, так как достигают системного кровотока за считанные минуты.

Источник: https://psihbolezni.ru/lechenie/preparat-midzo-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-v-apteke-otzyvy-analogi/

Лечим Сами
Добавить комментарий