Авария. Шоковое состояние. Степени тяжести. Необходимая помощь

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

Авария. Шоковое состояние. Степени тяжести. Необходимая помощь

Зарегистрирован в Минюсте РФ 13 августа 2008 г.

Регистрационный N 12118

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:

Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.

Министр Т. Голикова

Приложение к приказу

Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

I. Общие положения

1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее – Медицинские критерии), разработаны в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 “Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека” (далее – Правила).

2. Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

3. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно- медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

4.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом – судебно-медицинским экспертом, а при его отсутствии – врачом иной специальности (далее – эксперт), привлеченным для производства экспертизы, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.

5. Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды1.

II. Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью

6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:

6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее – вред здоровью, опасный для жизни человека).

Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни:

6.1.1. рана головы (волосистой части, века и окологлазничной области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других областей головы), проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;

6.1.2.

перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания черепа: черепной ямки (передней, средней или задней) или затылочной кости, или верхней стенки глазницы, или решетчатой кости, или клиновидной кости, или височной кости, за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки свода черепа и переломов лицевых костей: носа, нижней стенки глазницы, слезной косточки, скуловой кости, верхней челюсти, альвеолярного отростка, небной кости, нижней челюсти;

6.1.3.

внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга; диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; травматическое внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние; ушиб головного мозга средней степени или травматическое эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов;

6.1.4. рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы;

6.1.5. перелом хрящей гортани: щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных хрящей;

6.1.6. перелом шейного отдела позвоночника: перелом тела или двусторонний перелом дуги шейного позвонка, или перелом зуба II шейного позвонка, или односторонний перелом дуги I или II шейных позвонков, или множественные переломы шейных позвонков, в том числе без нарушения функции спинного мозга;

6.1.7. вывих одного или нескольких шейных позвонков; травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шейного отдела позвоночника со сдавлением спинного мозга;

6.1.8. ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции;

6.1.9. рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

6.1.10. закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи; травматический гемоперикард или пневмоторакс, или гемоторакс, или гемопневмоторакс; диафрагмы или лимфатического грудного протока, или вилочковой железы;

Источник: https://rg.ru/2008/09/05/medicina-dok.html

Травматический шок: классификация, степени, фазы, алгоритм первой помощи

Авария. Шоковое состояние. Степени тяжести. Необходимая помощь

Причиной могут стать травмы тяжелой степени развития – переломы тазобедренных костей, огнестрельные или ножевые ранения, разрыв крупных кровеносных сосудов, ожоги, повреждения внутренних органов.

Это могут быть травмы наиболее чувствительных участков тела человека, таких как шея или промежность, или жизненно важных органов. Основой их возникновения, как правило, служат экстремальные ситуации.

Обратите внимание

Очень часто болевой шок развивается при ранении крупных артерий, где происходит стремительная потеря крови, и организм не успевает адаптироваться к новым условиям.

Чего не следует делать?

  1. Если в ране есть посторонние предметы, их трогать нельзя. Допускается промывание раны и антисептические меры.
  2. Перемещение больного разрешено только из тех мест, где ему может угрожать опасность (трасса, железнодорожные пути).
  3. Давать анальгетики человеку при пониженной температуре тела и массовой потере крови запрещено. Может случиться понижение давления и ускорение перехода одной стадии шока в другую.
  4. Также недопустимо давать пострадавшему любые лекарственные препараты при доврачебной помощи, так как они могут сгладить симптомы.

Не стоит забывать, что при наступлении шока выживаемость падает.

Иногда стадии сменяются быстро, и спасение человека значительно затрудняется. После обнаружения пострадавшего сразу вызывают скорую помощь и применяют все возможные методы по спасению.

Травматический шок: патогенез

Принцип развития данной патологии заключается в цепной реакции травматических состояний, несущих тяжелые последствия для здоровья пациента и усугубляющихся друг за другом поэтапно.

При интенсивной, нестерпимой боли и высокой кровопотере в наш головной мозг отправляется сигнал, который провоцирует его сильное раздражение. Мозг резко выделяет большой объём адреналина, такое его количество не типично для обычной жизнедеятельности человека, и это нарушает функционирование различных систем.

При резкой кровопотере происходит спазм мелких сосудов, на первое время это помогает сохранить часть крови. Такое состояние поддерживать длительно наш организм не в силах, впоследствии кровеносные сосуды вновь расширяются и кровопотеря увеличивается.

В случае закрытой травмы механизм действия аналогичен. Благодаря выделяемым гормонам, сосуды блокируют отток крови и это состояние уже несет не защитную реакцию, а напротив является основой развития травматического шока. Впоследствии задерживается значительный объём крови, происходит недостаток кровоснабжения сердца, дыхательной системы, система кроветворения, мозга и других.

В дальнейшем происходит интоксикация организма, жизненно важные системы выходят из строя одна за другой, от недостатка кислорода происходит некроз ткани внутренних органов. При отсутствии первой помощи все это приводит к летальному исходу.

Важно

Развитие травматического шока на фоне травмы с интенсивной потерей крови, считается наиболее тяжелым.

В некоторых случаях восстановление организма при легкой и средней степени тяжести болевого шока может произойти самостоятельно, хотя такому пациенту также следует оказать первую помощь.

Причины

Травматический шок связывается не только с болевыми синдромами. Основная причина его появления заключается в выбросе большого количества плазмы, которая составляет почти 60% от всей массы крови.

Основная причина появления заключается в потере большого объема крови.

От обширных травм в организме начинается усиленный приток к главным органам, происходит игнорирование периферических сосудов, и они начинают экстренно сужаться. В критической ситуации клетки других элементов в организме теряют кровообращение, что приводит к гипоксии (кислородному голоданию).

Обмен веществ меняет своё направление, в мышцах происходит скопление молочной кислоты, а в ткани происходит обширный выброс продуктов распада.

Токсические вещества отягощают метаболизм, и состояние у пострадавшего ухудшается.

Из-за кровопотерь и сильнейшего резкого болевого импульса у нервных рецепторов происходит острая реакция с формированием травматического шока, который несколько раз сильнее геморрагических осложнений.

Симптомы и стадии травматического шока

Симптомы травматического шока имеют ярко выраженный характер и зависят от стадии.

1 стадия – эректильная

Длится от 1 до нескольких минут. Полученная травма и нестерпимая боль провоцируют у пациента нетипичное состояние, он может плакать, кричать, быть крайне возбужденным и даже сопротивляться оказанию помощи. Кожные покровы становятся бледными, выступает липкий пот, нарушается ритм дыхания и сердцебиения.

Обратите внимание

В этой стадии уже можно судить об интенсивности проявляемого болевого шока, чем она ярче – тем сильнее и стремительней будет проявляться последующая стадия шока.

Источник: https://alternativa-mc.ru/drugoe/bolevoj-shok.html

Шоковое состояние

Авария. Шоковое состояние. Степени тяжести. Необходимая помощь

В момент дорожной аварии появляется сразу несколько факторов с неблагоприятным влиянием на человека. Среди них можно выделить: боль, травмы, потеря крови, неожиданность ситуации, психологический стресс, неподготовленность и безвыходность.

Все это приводит к угнетению пострадавшего, образованию в его организме вредных продуктов. Мозг, нервные окончания и важные органы человека переходят в функционирование в нестабильном и стрессовом режиме.

Начинается борьба с негативными окружающими факторами, которая постепенно угасает, если ее своевременно не поддержать, в результате чего может наступить шоковое состояние.

При ДТП, состояние шока возникает в результате реакции организма пострадавшего на травму и вызывает большую опасность ухудшения общего состояния человека. Он может проявиться сразу после ранения или спустя 2 — 4 часа после него. Есть закон распространения шока, и выглядит он таким образом:

  • развитие стадии тревоги, которая объясняется повреждением и болью;
  • развитие стадии сопротивления, которая характеризуется максимальным напряжением всех защитных механизмов организма;
  • развитие стадии истощения, представляет собой полное нарушение приспособительных механизмов. Это означает, в двух словах, что человек «сдался» натиску шокового состояния и болевого фактора. Диагноз «шок» можно определить по снижению артериального давления и тахикардии, беспокойству или затемнению сознания, нарушению дыхания, уменьшению объёма выделяемой мочи, холодной, влажной коже с бледной окраской.

Первая помощь

Для оказания первой помощи необходимо знать основные ее методики и осуществить следующий ряд действий:

  • прекратить действие на пострадавшего поражающего фактора (остановить кровотечение, зафиксировать перелом и т.д.);
  • укутать в одеяло (только при наличие сознания), уложить в горизонтальном положении с несколько опущенной вниз головой (опасность западания языка);

Нельзя накрывать чем-либо человека, потерявшего сознание. Согревание тела приведет к расширению кровообращения, циркуляция крови увеличится, ее будет не хватать для снабжения важнейших органов, и пострадавший может умереть из-за неверной помощи.

  • при наличие жажды — дать пить воду, при этом убедиться в отсутствии травм брюшной полости.
  • доставить пострадавшего в больницу.

Классификация шока по степени тяжести протекания

Наличие сознания, контакта с окружающими, реакция немного заторможена. Артериальное давление (верхнее) — 90 мм ртутного столба. Пульс — от 90 до 100 ударов в минуту. Наличие сознания, контакт с окружающими и реакция заторможена, ответы на вопросы правильные, но тихие и медленные. Бледность кожных покровов. Особенно кончиков пальцев, носа, губ, мочек ушей.

Артериальное давление (верхнее) — 80 мм ртутного столба. Пульс — до 140 ударов в минуту. Прогноз серьезный. Необходимо проведение противошоковых мероприятий.

Наличие сознания, неподвижное состояние, отсутствие реакции на боль, контакт с окружающими и реакция сильно заторможена, ответы на вопросы односложные, неверные, еле слышные и очень медленные либо совсем молчит. Сильно выраженная бледность кожных покровов. Особенно кончиков пальцев, носа, губ, мочек ушей. Артериальное давление (верхнее) — 70 мм ртутного столба.

Венозное практически равно нулю или отрицательное. Пульс — до 180 ударов в минуту и прощупывается только на крупных артериях. Прогноз очень серьезный. Необходимо срочное проведение противошоковых мероприятий. Сильно выраженная бледность кожных покровов. Отсутствие реакции на боль. Зрачки расширены. Проявление трупных пятен на коже, цвет — серый.

Трупные пятна являются признаком снижения кровенаполнения клеток тела и головного мозга, а также застоя крови в капиллярных сосудах. Артериальное давление (верхнее) — 50 мм ртутного столба. Венозное практически равно нулю или отрицательное. Пульс — едва ощутим и прощупывается только на крупных артериях. Дыхание — всхлипывающее, редкое, судорожное.

Прогноз почти всегда неблагоприятный. Повторим некоторые заповеди помощи при шоке.

Пять принципов правильной первой помощи при шоке: тишина, тепло (в сознательном состоянии), уменьшение болей, питье (кроме случаев ранений органов пищеварения), перевозка.

Подобранный видеофайл, содержит сцены действий профессионалов при оказании помощи пострадавшему в шоковом состоянии.

Умение вовремя оценить ситуацию и правильно принять меры по спасению жизни пострадавшего в автомобильной аварии — это высокий показатель моральной, психологической и социальной культуры человека. Нельзя проезжать мимо ДТП.

Безучастие и равнодушие могут обернуться против вас, когда уже вам будет нужна чья-либо помощь. Помните об этом и о том, что вас ждут дома. Удачи вам, будьте аккуратны и соблюдайте ПДД.

Следующая статья будет содержать материал помощи при сотрясении мозга.

В статье использовано изображение с сайта http://news.marketgid.com

25 ноября, Плехов Константин

Источник: http://spokoino.ru/articles/pervaia_pomoch/shokovoe_sostoyanie/

Шоковое состояние: симптомы, как оказать первую помощь

Авария. Шоковое состояние. Степени тяжести. Необходимая помощь

Шоковое состояние – это реакция организма на травмоопасные внешние раздражители, призванная, по сути своей, поддерживать жизнедеятельность пострадавшего. Однако, в зависимости от истории происхождения шокового состояния, а также от индивидуальных особенностей организма, оно может оказать прямо противоположное, губительное действие.

У шокового состояния различают 4 степени.

  1. Характеризуется заторможенностью реакции пострадавшего и повышением пульса до 100 ударов в минуту.
  2. Пульс повышается уже до 140 ударов в минуту, а систолическое давление понижается до отметки 90-80 мм. Реакция столь же заторможена, что и при первой степени, но в данной ситуации уже требуется осуществление соответствующих противошоковых действий.
  3. Человек не реагирует на окружающую обстановку, разговаривает только шепотом, причем его речь, как правило, бессвязна. Кожа бледная, пульс почти не прощупывается, только на сонной и бедренной артерии. Частота ударов в минуту может достигать 180. Для такого состояния характерно повышенное потоотделение и учащенное дыхание. Давление понижается до 70 мм.
  4. Это терминальное состояние организма, негативные последствия которого необратимы. Биения сердца в таком случае почти невозможно услышать, состояние больше бессознательное, а дыхание сопровождается судорожными сокращениями. Человек не реагирует на внешние раздражители, а кожа имеет трупный оттенок, и хорошо просматриваются сосуды.

Признаки шока

В зависимости от степени, признаки возникновения шокового состояния различны. Но начинается оно всегда одинаково: с понижения систолического давления и учащения пульса.

Еще одной неизменной сопровождающей в данном случае является легкая заторможенность реакции.

То есть, человек может отвечать на вопросы, но при этом слабо реагировать на происходящее, а иной раз и вообще не понять, где он и что с ним произошло.

Причины шока

В зависимости от причины возникновения шокового состояния, различают его несколько видов.

  • Гиповолемический шок. Гиповолемический шок вызывается, как правило, резкой потерей большого количества жидкости организмом.
  • Травматический. Травматический обычно является последствием только что полученной травмы, например, авария, удар током и т. п.
  • Анафилактический. Анафилактический вызывается попаданием в организм веществ, провоцирующих острейшую аллергическую реакцию.
  • Болевой эндогенный. Болевой эндогенный возникает при острой боли, связанной с болезнями внутренних органов.
  • Посттрансфузионный. Посттрансфузионный может быть реакцией на введенную инъекцию
  • Инфекционно-токсический. Инфекционно-токсический – шок, провоцируемый сильным отравлением организма.

Симптомы шока

Симптоматика шокового состояния зависит не только от степени, но и от его причины. Каждая разновидность проявляется по-разному, у кого-то с меньшими, у кого-то с большими последствиями. Но изначально наступление шокового состояния характеризуется увеличением количества ударов пульса в минуту, понижением систолического давления, побледнением кожи.

В случаях наступления анафилактического шока может возникнуть бронхоспазм, что при несвоевременном оказании первой медицинской помощи может привести к летальному исходу. При гиповолемическом шоке Ярким симптомом будет постоянная и сильная жажда, так как происходит нарушение водно-соляного баланса в организме.

Причем речь здесь идет не только о потере крови: жидкость из организма может активно выводиться со рвотными и жидкими каловыми массами.

То есть, любое отравление с его характерными признаками может вызвать гиповолемический шок. Если речь идет о болевом эндогенном шоке, то все зависит от того, какой именно орган страдает.

Первичное шоковое состояние может сопровождаться болевыми ощущениями в нем.

Первая помощь при шоковом состоянии

Прежде всего, необходимо визуально осмотреть пострадавшего и попробовать определить, чем вызвано шоковое состояние. При необходимости задайте ему несколько уточняющих вопросов. Далее, если никаких внешних травм вы не обнаружили, аккуратно придайте больному горизонтальное положение.

Если наблюдается рвота или кровотечение из ротовой полости, поверните его голову набок, чтобы он не захлебнулся.

В том случае, если у пострадавшего травма спины, ни в коем случае перемещать или укладывать его нельзя. Нужно оставить его в том положении, в котором он находится на текущий момент.

Окажите первую медпомощь при обнаружении открытых ран: перевяжите, обработайте, наложите шину при необходимости.

Особенности лечения шоковых состояний

Прежде чем назначать лечение шокового состояния, необходимо выяснить причину его происхождения и. по возможности. устранить ее.

При гиповолемическом шоке необходимо компенсировать объем потерянной жидкости с помощью переливаний крови, капельниц и т. п. Такое случается, например, при горной болезни.

Для насыщения организма кислородом применяют оксигенотерапию в форме ингаляций.

При анафилактическом шоке в организм вводятся антигистаминные препараты, а если дело дошло до бронхоспазма, применяется метод искусственной вентиляции легких. Травматический шок устраняется введением обезболивающих препаратов. Облегчение может наступить не сразу. Все зависит от степени тяжести полученной травмы.

Рекомендуем прочитать:

Самые страшные и опасные дороги мира

Шоковое состояние, вызванное отравлением, исправляется путем вывода из организмов ядовитых токсинов.

Причем в данном случае действовать надо быстро: если отравление сильное, последствия могут оказаться необратимы.

При болевом эндогенном шоке избавиться от него поможет своевременно оказанная помощь, а в дальнейшем – комплексная терапия, направленная на лечение заболевания. ставшего причиной шока.

Сколько длится шоковое состояние

Нет среднего количества часов, свидетельствующих о том, сколько может длиться шоковое состояние. Весьма усредненный показатель говорит о том, что шоковое состояние может длиться до двух суток. Но, как и в случае с лечением, все зависит от вида и степени тяжести травмы или другого недуга. От этого так же зависит, сколько человек может прожить без еды.

Поэтому чем раньше вывести человека из состояния шока, тем менее негативными будут последствия как для физического состояния организма, так и для психологического.

В любом случае своевременно оказанная медпомощь может предотвратить необратимые изменения, которые могут быть вызваны шоковым состоянием. Если человек оказался один на один с экстремальной ситуацией, из состояния шока его может вывести только собственное самообладание и сила воли.

Однако, диагностировать шок самому себе не так-то просто, поэтому первое, что необходимо сделать – это постараться успокоиться и не впадать в панику, а дальше смотреть по обстоятельствам.

Источник: https://mir-tourista.ru/statyi/vyzhivanie-v-dikoi-prirode/medicinskaya-pomoshh/shokovoe-sostoyanie.html

Травматический шок: классификация и первая помощь. Тема 7

Авария. Шоковое состояние. Степени тяжести. Необходимая помощь

/ Конспекты / Оказание первой помощи

ВНИМАНИЕ: Вы смотрите текстовую часть содержания конспекта, материал доступен по кнопке Скачать

Травматический шок — угрожающее жизни человека тяжёлое состояние, возникающее как реакция на острую травму, которое сопровождается большой кровопотерей и интенсивным болевым ощущением. Проявляется шок в момент получения травмирующего действия при переломах таза, огнестрельных, черепно-мозговых травмах, сильных повреждениях внутренних органов, во всех случаях, связанных с большой потерей крови.

Травматический шок считается спутником всех тяжёлых травм независимо от их причин. Иногда он может возникнуть спустя некоторое время при получении дополнительной травмы. В любом случае травматической шок — явление очень опасное, представляющее угрозу жизни человека, требующее немедленного восстановления в реанимации.

Классификация

В зависимости от причины возникновения травмы виды травматического шока классифицируются как:

  • Хирургический;
  • Эндотоксиновый;
  • Шок, полученный в результате ожога;
  • Шок, ставший следствием раздробления;
  • Шок от воздействия ударной волны;
  • Шок, полученный при наложении жгута.

По классификации В.К. Кулагина есть такие виды травматического шока: Операционный; Раневой (появляется в результате механического воздействия, бывает висцеральным, церебральным, пульмональным, возникает при множественных травмах, резком сдавливании мягких тканей); Смешанный травматический; Геморрагический (развивается вследствие кровотечений любого характера).

Фазы

Независимо от причин возникновения шок проходит две фазы — эриктильную (возбуждение) и торпидную (торможение).

Эриктильная

Эта фаза возникает в момент травматического воздействия на человека при одномоментно резком возбуждении нервной системы, проявляющемся в возбуждении, беспокойстве, страхе. Пострадавший сохраняет сознание, но недооценивает сложности своего положения. Он может адекватно отвечать на вопросы, но имеет нарушенную ориентацию в пространстве и во времени.

Характеризуется фаза бледным покровом кожи человека, учащённым дыханием, выраженной тахикардией. Мобилизационный стресс в этой фазе имеет разную длительность, шок может продолжаться от нескольких минут до часов. Причем при тяжёлой травме он иногда не проявляется никаким образом. А слишком короткая эриктильная фаза часто предшествует более тяжёлому течению шока в дальнейшем.

Торпидная

Сопровождается некой заторможенностью за счёт угнетения деятельности основных органов (нервная система, сердце, почки, лёгкие, печень). Возрастает недостаточность кровообращения. Пострадавший приобретает бледный вид.

Его кожа имеет серый оттенок, иногда мраморный рисунок, свидетельствующий о плохом кровенаполнении, застое в сосудах, он покрывается холодным потом.

Конечности в торпидной фазе становятся холодными, а дыхание учащённым, поверхностным.

Торпидная фаза характеризуется 4-мя степенями, которые обозначают тяжесть состояния.

Считается лёгкой. При этом состоянии пострадавший имеет ясное сознание, бледную кожу, одышку, небольшую заторможенность, биение пульса доходит до 100 уд./мин., давление в артериях составляет 90-100 мм рт. ст.

Это шок средней тяжести. Для него характерны снижение давления до 80 мм рт. ст., пульс доходит до 140 уд./мин. Человек имеет сильно выраженную заторможенность, вялость, поверхностное дыхание.

Крайне тяжёлое состояние человека в шоке, который находится в спутанном сознании или совсем утратил его. Кожа становится землисто-серого цвета, а кончики пальцев, нос и губы — синюшными. Пульс становится нитевидным и учащается до 160 уд./мин. Человек покрыт липким потом.

Пострадавший пребывает в агонии. Шок этой степени характеризуется полным отсутствием пульса и сознания. Пульс едва прощупывается или совсем неощутим. Кожные покровы имеют серый цвет, а губы приобретают синюшный оттенок, не реагирует на боль. Прогноз чаще всего неблагоприятный. Давление становится меньше 50 мм рт. ст.

Первая помощь

Мероприятия по оказанию помощи:

  • Срочно остановить кровотечение с помощью жгута, повязки или проведением тампонады раны. Главным мероприятием при травматическом шоке считается остановка кровотечения, а также устранение причин, спровоцировавших шоковое состояние.
  • Обеспечить усиленный доступ воздуха в лёгкие пострадавшего, для чего освободить его от тесной одежды, уложить его так, чтобы исключить попадание инородных тел и жидкостей в дыхательные пути. Если на теле травмированного есть повреждения, способные осложнить течение шока, то следует провести мероприятия по закрытию ран с помощью повязки или воспользоваться средствами по транспортной иммобилизации при переломах.
  • Завернуть пострадавшего в тёплые вещи, чтобы избежать переохлаждения, которое усиливает шоковое состояние. Особенно это касается детей и холодного времени года. Больному можно дать немного водки или коньяка, обильно поить водой с растворённой в ней солью и питьевой содой. Даже если человек не чувствует сильной боли, а это бывает при шоке, следует применить обезболивающие препараты, например, анальгин, максиган, баралгин.
  • Экстренно вызвать скорую помощь или самим доставить больного в ближайшее медицинское учреждение, лучше, если оно будет многопрофильным стационаром с реанимационным отделением.
  • Транспортировать на носилках в максимальном покое. При продолжающейся потере крови уложить человека с приподнятыми ногами и опущенным концом носилок в районе головы.
  • Если пострадавший в бессознательном состоянии или его мучает рвота, то следует уложить его набок. В преодолении шокового состояния важно не оставлять пострадавшего без внимания, внушать ему уверенность в положительном исходе.

Важно соблюсти при оказании неотложной помощи 5 основных правил:

  • Снижение болевых ощущений;
  • Наличие обильного питья для пострадавшего;
  • Согревание больного;
  • Обеспечение пострадавшему тишины и покоя;
  • Срочная доставка в лечебное учреждение.

При травматическом шоке запрещено:

  • Оставлять пострадавшего без присмотра;
  • Переносить пострадавшего без большой необходимости. Если без переноса не обойтись, то делать это необходимо осторожно, чтобы избежать нанесения дополнительных травм;
  • В случае повреждения конечностей нельзя их вправлять самим, иначе можно спровоцировать повышение болевых ощущений и степени травматического шока;
  • Не производить наложение шин на повреждённые конечности, не добившись уменьшения кровопотерь. Это может углубить шоковое состояние больного и даже стать причиной его смерти.

Источник: https://fireman.club/conspects/travmaticheskiy-shok-pervay-pomosh/

Как преодолеть шок при ДТП — DRIVE2

Авария. Шоковое состояние. Степени тяжести. Необходимая помощь

Мне часто приходится помогать пациентам преодолевать поставарийный синдром, когда попавшие в ДТП испытывают страх и не могут нормально водить машину. Но это состояние возникает гораздо позже самой аварии. Сейчас я хочу поговорить о психологическом шоке, который сразу же после аварии парализует человека и не дает ему действовать адекватно обстановке.

Любой шок имеет две фазы. Первая – так называемая эректильная, или подъем активности бывает достаточно кратковременной. У пострадавшего развивается сильное возбуждение всей нервной системы. Человек размахивает руками, говорит много лишнего и вообще совершает много абсолютно ненужных поступков в ущерб действиям, необходимым в данный момент.

У человека резко снижается критическое отношение к окружающим событиям и к своему состоянию. Например, он может не ощутить собственных повреждений (порой достаточно серьезных) или переживать не о повреждениях автомобиля и даже не по поводу жизни пострадавших людей, а по поводу того, что испачкал любимую куртку или где-то потерял новые часы.

Эта фаза короткая. Потом наступает так называемой торпидная фаза шока, которая характеризуется, наоборот, выраженным торможением нервной системы и резким понижением всех жизненных функций организма.

Пострадавший бледнеет, слабо реагирует на внешние воздействия, у него появляются вялость и сонливость. Сознание резко сужается — человек сидит как оглушенный, и не в состоянии принять даже самых необходимых срочных мер.

Например, он смотрит, как из бака вытекает бензин, но ничего не делает.

В любом случае, если вы попали в ДТП, главное — возвратить себя к адекватной оценке происходящего до того, как на место аварии прибудет инспектор ГИБДД. Общаться с ним нужно с абсолютно холодной головой.

В стрессовой ситуации человеку свойственно упрощать свои действия до уровня рефлекторных, следовательно, ничто так не поможет правильно себя вести, как отработанная и продуманная схема действий. Постарайтесь составить заранее последовательность действий при ДТП (об этом написано много всего).

Что можно рекомендовать сразу?

Первое, оцените всю обстановку вокруг. Не мешаете ли вы движению, и нет ли дополнительной опасности. Выставьте знак аварийной остановки и сами постарайтесь не находиться на проезжей части дороги.

Это важно, так как при шоке, сознание и восприятие значительно сужено и человек не может адекватно воспринимать реальность вокруг. Масса случаев, когда пострадавший в ДТП становится жертвой другой аварии, не заметив проходящей мимо машины.

И здесь важно вернуться к той самой реальности. Посмотрите на часы, отметьте который час. Мысленно отметьте расположение транспортных средств, людей и окружающих предметов, как близких, так и далеких.

Сделайте три глубоких вдоха и выдоха, сосредоточившись на этом процессе.

Помните, что для восстановления Вашего состояние требуется время. Не оценивайте ваш материальный ущерб, пока находитесь в заторможенном или возбужденном состоянии. Вы можете сильно ошибиться.

Постарайтесь трезво оценивать действия окружающих Вас людей, как участников ДТП, так и свидетелей. К сожалению те, кто в такие моменты оказывается рядом, не всегда готов помочь, и могут преследовать далеко не благовидные цели.

Это могут быть и те, кто зарабатывает подставами, и мародеры, и обычные воры.

Кроме того безобидное на первый взгляд предложение переместить одно из транспортных средств, чтобы не мешать движению, может кардинально изменить дальнейшую оценку ДТП инспектором.

При оформлении ДТП не делайте никаких заявлений сгоряча. Помните, что здесь, как нигде, уместна знаменитая фраза: “Все сказанное вами может быть использовано против вас”.

При составлении протокола вежливо и без лишних эмоций настаивайте на фиксировании подробностей, кажущихся вам важными. Иногда это бывает очень полезно. Но не кричите и не ругайтесь. Если момент аварии был зафиксирован на Ваш видеорегистратор, укажите это в протоколе, описав тип регистратора, носитель информации.

И главное. Оставайтесь на месте, как бы ни была тяжела авария и велика ваша вина! Помните о первичной неадекватности действий, не позволяйте своему парализованному страхом сознанию толкать вас на бегство. Лучше все трезво взвесьте и примите все необходимые срочные меры. В этом случае вы имеете гораздо больше шансов перед законом.

Вы должны понимать, что все произошедшее УЖЕ ПРОИЗОШЛО и теперь важно уменьшить последствия аварии и это возможно только при спокойном и внимательном отношении к происходящему. Поэтому чем быстрее Вы вернете себе спокойствие, тем лучше!

Надеюсь, эти советы никогда Вам не пригодятся…

Берегите себя и окружающих!

Источник: https://www.drive2.ru/b/288230376152142962/

Лечим Сами
Добавить комментарий