Актуальность проблемы бесплодия у женщин и мужчин

Бесплодный брак Актуальность темы Частота бесплодия

Актуальность проблемы бесплодия у женщин и мужчин

Бесплодный брак

Актуальность темы • Частота бесплодия в европейских странах в конце XIX века составляла 13, 39% (данные представленные в книге «Гинекология» в Германии в 1898 г.

) • Частота бесплодия в браке в настоящее время составляет от 8 до 29% (критическое значение – 15%). • За данными ВООЗ (1999 -2000 гг.

) 20% семей в Европе жалуются на задержку наступления 1 беременности, а 3 -5% от этого количества остаются бесплодными на будущее.

Бесплодный брак – это отсутствие беременности при регулярной половой жизни без применения средств контрацепции в течении 12 месяцев при условии детородного возраста супругов.

Факторы риска бесплодного брака: 1. увеличилась частота екстрагенитальных хронических рецивирующих заболеваний; 2. рост психических заболеваний, наркомании и алкоголизма; 3. рост ИППП; 4. новая большая группа риска бесплодия – дети и подростки, рано начинающие половую жизнь; 5.

нежелательная беременность и аборты; 6. увеличилась заболеваемость болезнями репродуктивной системы за последние 4 года в 1, 5 раза; 7. рост онкозаболеваний; 8.

рост осложнений во время беременности и родов, следствием чего увеличивается частота заболеваний новорожденных, процент недоношенных и незрелых детей.

Классификация бесплодия • I – мужское бесплодие; – женское бесплодие; – сочетанное бесплодие. • II – первичное (30%) – вторичное (60%) • III – абсолютное – относительное

Классификация Мужское бесплодие (30%-50%): 1. секреторное – связанное с нарушением процесса сперматогенеза; 2. экскреторное – возникающее при нарушении выделения спермы.

Классификация Женское бесплодие: 1.

Эндокринное бесплодие (35 -40%): – гипоталамо-гипофизарная недостаточность врожденная – приобретенная – гипоталамо-гипофизарная дисфункция (СПКЯ); – гиперпролактинемия; – первичная недостаточность яичников (врожденная – синдром Шерешевского-Тернера (дисгенезия гонад); приобретенная – следствие воздействия лучевой, химиотерапии, оперативных вмешательств на яичниках и т. д. ); – нарушение функции яичников (недостаточность лютеиновой фазы) – нарушение репродуктивной функции у женщин с гипотиреозом.

2. Трубно-перитонеальное бесплодие (врожденная аномалия маточных труб или трубная непроходимость) – 20 -30%; 3. Бесплодие маточного происхождения (врожденные аномалии матки, гинекологические заболевания способствующие нарушения имплантации яйцеклетки) – 15 -25%; 4. Иммунологическое бесплодие – до 20 %; 5. Неутонченное бесплодие – 2%.

Обследование бесплодной пары • задача обследование – быстрое, четкое и правильное установление причины бесплодия. • Обследование необходимо проводить именно супружеской паре (определение фертильности мужа).

Основные этапы обследования: 1. Жалобы (длительность бесплодия, наличие болей, нарушение менструального цикла, изменение массы тела, выделения молозива из молочных желез, рост волос по мужскому типу). 2.

Анамнез: – число и исходы предыдущих беременностей; – используемые ранее методы контрацепции; – экстрагенитальные заболевания; – используемое лечение, которое может повлиять на овуляцию; – операции; – воспалительные заболевание органов малого таза и ИППП; – производственные факторы; – наследственные заболевания; – характер менструальной функции; – половая функция.

Основные этапы обследования: 3.

Объективное обследование: – рост, масса, индекс массы тела (кг/м 2) -норма 18 -25; – осмотр молочных желез (степень развития молочных желез по шкале Таннера) и наличие галактореи; – степень оволосения по шкале Ферримана-Голвея – норма 0 -7 баллов; при 12 баллах – гирсутизм; – обследование систем организма (щитовидная железа), АД. 4. Гинекологическое обследование

Основные этапы обследования: 5 Инфекционный скрининг: – микроскопия; – бактериология; – ПЦР диагностика (хламидии, мико-. уреоплазм, ВПГ 2 типа, ЦМВ); • – иммуноглобулины М и G к возбудителям краснухи и токсоплазмоза • •

Основные этапы обследования: 6. Гормональный скрининг: 1) при регулярном менструальном цикле – на 2 -5 день м. ц. – ПРЛ, эстрадиол, тестостерон, ДГА-сульфат, ТТГ, тироксин, трийодтиронин; уровень прогестерона в середине 2 фазы м. ц.

2) при олиго- и аменореи – ПРЛ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, эстрадиол, тестостерон, ДГА-сульфат, ТТГ, тироксин, трийодтиронин, 17 -ОП. 7.

Оценка овуляции: – графическое изображение базальной температуры; – гормональное зеркало; – УЗИ мониториг овуляции; – гормональная диагностика овуляции – тесты мочевые на овуляцию; – биопсия эндометрия.

Основные этапы обследования: 8. Иммунологический скрининг: – иммунограмма (оценка иммунного статуса); – определение антиспермальных антител в сыворотке крови мужчины и женщины; – ПКТ (проба Шуварского); – пенетрационный тест (Курцрока-Миллера); – перекрестный пенетрационный тест по Буво -Пальмеру

Основные этапы обследования: • 9. Инструментальные методы обследования: – гистеросальпингография – на 16 -20 день м. ц. с применением водорастворимых рентгеноконтрастных препаратов;

Основные этапы обследования: Инструментальные методы обследования: эхогистеросальпингоскопия – с использованием эхоскопического контрастного вещества (или физраствора) в позднюю фолликулиновую фазу; – УЗИ транвагинальное на 5 -7 день м. ц. ; – УЗИ молочных желез, щитовидной железы; – маммография; – рентгенография черепа и турецкого седла; – КТ и МРТ (при повышении уровня ПРЛ).

Основные этапы обследования: Эндоскопические методы обследования: – лапароскопия – это не только заключительный этап диагностики, но и первый этап лечения бесплодия;

Основные этапы обследования: Эндоскопические методы обследования: – гистероскопия (в фолликулиновую фазу – хорошая визиулизация полости матки; в лютеиновую фазу – уточнения секреторной трансформации эндометрия). -кольпоскопия

Основные этапы обследования: Генетические методы исследования (исследования кариотипа у обоих супругов). Женские хромосомы после анализа в генетической лаборатории (46, XX) Мужские хромосомы после анализа в генетической лаборатории (46, XY)

Основные этапы обследования: • дополнительные методы исследования: – гормональное исследование (кортизол, ДГЕА-с, Т 3, Т 4, ТТГ, антитела до тиреоглобулину); • После проведения обследования необходимо поставить диагноз с выяснением причинного фактора и назначить адекватное лечение.

Лечение бесплодной пары При выявлении перенесенного или наличии воспалительного процесса рекомендуется проводить комплексное противовоспалительное, санаторнокурортное лечение.

Лечение бесплодной пары • При эндокринном бесплодии, прежде всего, необходимо восстановить менструальную функцию. • При наличии менструального цикла можно назначить КОКи длительностью 3 -4 менструальных цикла.

При использовании этого метода лечения рассчитывают на «ребаунд-эффект» – синдром отмены. • При ановуляторном цикле – назначают индукторы овуляции – антиэстрогенные препарпты: кломифен, клостильбегид – от 50 до 150 мг в сутки, с 5 -го по 9 -й дни менструального цикла 3 -6 месяцев.

Следует контролировать гиперстимуляцию яичников УЗИ методом исследования.

Лечение бесплодной пары • При синдроме галактореи-аменореи (гиперпролактинемия) – назначают агонисты дофамина (бромкриптин, норпролак, парлодел, достинекс) под контролем уровня пролактина, базальной температуры или фолликулометрии (УЗИ). • При гипоталамо-гипофизарной недостаточности – единственный метод достижения роста фолликула и овуляции – использование экзогенных гонадотропинов (менопаузальных и рекомбинантных – хумигон).

Лечение бесплодной пары При СПКЯ – стимуляция овуляции индукторами овуляции: кломифен, клостильбегид, и при неэффективности – оперативное лечение в объеме клиновидной резекции или декапсуляции (фенестрации) яичников, с последующим использованием индукторов овуляции.

Лечение бесплодной пары При ПКЯ надпочечникового генеза, наличии гирсутизма – назначают десаметазон по 1/2 – 1/4 таблетки в течение 6 месяцев с последующей стимуляцией овуляции.

Лечение бесплодной пары При наличии иммунологического бесплодия – рекомендуют искусственное оплодотворение, кондомтерапия 1 -2 года, криодеструкция шейки матки.

Лечение бесплодной пары Трубно-перитонеальное бесплодие – I этап – эндоскопическая диагностика и хирургическая коррекция патологических изменений органов малого таза, оценка состояния полости матки и эндометрия.

Лечение бесплодной пары Трубно-перитонеальное бесплодие II этап – раннее восстановительное лечение с 1 -2 -х суток после хирургического вмешательства: антибактериальная, гормональная, терапия, физиотерапевтические и эфферентные методы лечения, озонотерапия, лазерное облучение крови (длительностью до 7 суток). III этап – восстановительное лечение с учетом эндоскопического диагноза и данных патоморфологического исследования (длительностью до 1 -3 месяцев): гормональная терапия (КОКи, гестагены, ЗГТ в циклическом режиме, агонисты Гн-РГ), физиотерапевтические и эфферентные методы лечения.

Лечение бесплодной пары Трубно-перитонеальное бесплодие IV этап – дополнительное обследование (при необходимости): после реконструктивных операций – диагностическая лапаро- или гистероскопия, повторная оценка гормонального статуса и т. д. ). V этап – период ожидания наступления беременности, контролируемая индукция овуляции (6 -12 месяцев после восстановительного лечения). При отсутствии эффекта проводят ЭКО.

Лечение бесплодной пары • Метод ЭКО экстракорпоральное оплодотворение Лечебный цикл ЭКО длится 15 -30 дней (в зависимости от вида протокола) и состоит из 4 -х последовательных этапов: 1. Стимуляция овуляции 2. Пункция фолликулов 3. Культивирование эмбрионов 4. Перенос эмбрионов

Лечение бесплодной пары • (ЭКО+ИКСИ) ЭКО с интрацитоплазматическим введением сперматозоидов • Техника ICSI предполагает микроинъекцию отдельно взятого сперматозоида в очищенный от оболочки ооцит под микроскопом с помощью специальных инструментов (микроманипуляторов).

• МЕЗА аспирация мужских половых клеток из придатка яичка (эпидидимуса). Проводится, когда созревание сперматозоидов происходит, но семявыносящие протоки непроходимы. • ТЕЗА получение мужских половых клеток из ткани яичка путем биопсии. Проводится при отсутствии сперматозоидов в сперме.

Лечение бесплодной пары ГИФТ – перенос мужских и женских половых клеток в маточные трубы под лапароскопическим или ультразвуковым контролем, при этом создается естественный механизм зачатия и транспорта эмбриона в матку.

ЗИФТ-перенос зигот (оплодотворенных яйцеклеток) в маточные трубы под лапароскопическим или ультразвуковым контролем.

ГИФТ и ЗИФТ показаны при сохранении анатомической целостности и функции маточных труб, когда имеется иммунологический или шеечный фактор бесплодия.

Лечение бесплодной пары ЭКО с донорскими яйцеклетками. Яйцеклетки получают от здоровой женщины донора, оплодотворяют спермой мужа с последующим переносом эмбрионов в матку будущей матери. ЭКО с донорскими эмбрионами. Перенос донорских эмбрионов в матку бесплодной женщины. Банк спермы.

Это заморозка и хранение спермы доноров, которая может быть использована для проведения инсеминации или ЭКО одиноким женщинам, а также при абсолютном мужском бесплодии. ЭКО в программе суррогатного материнства. Для оплодотворения используются яйцеклетки и сперматозоиды, полученные от супружеской пары.

Развившиеся эмбрионы переносят в полость матки “суррогатной матери.

Спасибо за внимание

Источник: https://present5.com/besplodnyj-brak-aktualnost-temy-chastota-besplodiya/

Мужское бесплодие: причины и диагностика

Актуальность проблемы бесплодия у женщин и мужчин

Одна из важнейших проблем урологии — мужское бесплодие. Выяснить его причины и назначить соответствующее лечение удается в 85-90% случаев.

В наше время информацию о том, что у мужчины нет детей по причине его мужской несостоятельности, часто воспринимают с чувством жалости, что непереносимо для мужского самолюбия. Поэтому часто она умалчивается, скрывается, или обвинения идут в сторону женщин. Но уже доказано, что причиной бездетности пары, состоящей в браке, в 45-50% случаев является именно мужское бесплодие.

Мужское бесплодие: актуальность проблемы

В нашем обществе (а оно в основном патриархально, несмотря на возрастающую  значимость и активность женщин в общественной и профессиональной жизни) мужчина старается выглядеть главой семьи, опорой общества.

И если рассказы (и не только) о «мужских подвигах» общество воспринимает сквозь пальцы – «дескать, такова полигамная особенность мужского организма…», то информацию, что у какого-то мужчины нет детей по причине его мужской несостоятельности (бездетности), воспринимают с чувством сожаления, а вина часто ложится на женщину.

Поэтому, руководствуясь данными соображениями, мы решили наиболее полно осветить проблему мужского бесплодия. Возможно, это поможет молодым парам  лучше сориентироваться в имеющихся у них проблемах и обратиться в соответствующие  диагностические центры, медико-генетические консультации и другие учреждения, чтобы выяснить для себя   перспективы построения семьи и рождения детей.

Основные причины  мужского бесплодия

В основе данного состояния лежит множество разнообразных факторов, которые  влияют не только на половую функцию мужчины, а на весь организм в целом, и это затрудняет разработку эффективных  методов лечения. Поэтому своевременная и качественная диагностика   заболеваний мужских половых органов, а также комплексное лечение в настоящее время является  решением не только медицинской проблемы, но и демографической.

В настоящее время все причины мужского бесплодия принято делить на две основные группы:

А. Основные причины мужского бесплодия.

  • Варикоцеле– расширение вен яичка(14,9%).
  • Инфекционно-воспалительные заболевания гениталий (22%).
  • Иммунное (5-10%)и генетическое бесплодие (5-15%)
  • Врожденные аномалии развития
  • Заболевания всего организма или каких-либоего систем (туберкулез, цирроз печени, тяжелые заболевания почек, хронические заболевания дыхательных путей, сахарный диабет, инфекционный паро­тит и др.).
  • Операции  по поводупаховойили мошоночной  грыжи, водянка яичка и т. д.
  • Использование некоторых групп лекарственных препаратов и видов лечения:  химиотерапия,лечение с использованием  радиоизотопов,применениеснотворных,  транквилизаторов, спазмолитиков и средств понижающих артериальное давлениетерапия гормональными препаратами
  • Сексуальные нарушения (эректильная дисфункция, раннее семяизвержение и другие).
  • Эндокринные формы бесплодия.
  • Нарушение нормального физиологического сперматогенеза  различной природы (22,8%)

Б. Дополнительные причины мужского бесплодия.

  • Бытовые интоксикации и вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков
  • Профессиональная вредность: контакт с  летучими  растворителями и химически токсичными веществами, воздействие ионизирующей радиации
  • Занятия уличными видами спорта или  работа в условиях высоких илинизких тем­ператур,  систематическое посещение бани и т.п.
  • Травма органов мошонкии малого таза (например, после автодорожных аварий, спортивных травм)
  • Психологическое бесплодие (конфликтные ситуации в меж­личностных отношениях)
  • Алиментарный фактор (ожирение)
  • Наличие двух и более факторов бесплодия  встречается в  1/3 всех случаев

Диагностика мужского бесплодия

Успех терапии бесплодия в браке зависит от  правильно проведенного полноценного обследования обоих супругов и точности постановки диагноза.  Известно, что для выяснения причин бесплодия супруги должны посетить врача не менее 6 раз, но иногда  это обследование занима­ет достаточно длительный период — от 3 месяцев до нескольких лет.

В отличие от «женских»причин бесплодия чисто  «мужские факторы» (связанные  только с заболеванием мужской половой сферы) занимают меньший удельный вес (30-40%) среди причин бесплодия,  они и диагностируются проще. Остальные 60-70% составляют сочетанные факторы, в том числе обычные соматические болезни – то есть болезни тела.

Подробно и целенаправленно собранный анамнез (история жизни), урогенитальное обследование и расширенный анализ эякулята (спермограмма) предоставляют достаточно полную информацию о состоянии мужской репродуктивной системы и позволяют поставить правильный диагноз.

Клиническая диагностика включает изучение истории бо­лезни, семейного анамнеза, наследственности пациентов и данных общего и урогенитального обследования. Затем анализируются особенности сексуальной жизни пациента и выполняется анализ спер­мы, являющийся объективным методом для характе­ристики способности пациентак деторождению.

При оценке интенсивности половой жизни важно учитывать следую­щие  моменты.

  • При частых половых контактактах качество спермы  даже у здоровых мужчин ухудшается, что проявляется  в виде естественного  уменьшения количества полноценных (зрелых) сперматозоидов и появления их незрелых форм.
  • При редкихполовых сношениях количество спер­матозоидов в эякуляте увеличивается, но в то же время удельный вес подвижных форм  снижается.
  • Считается, что оптимальный срок для восстановления качества спермы обычно составляет 2-3 дня, поэтому  го рекомендуют придерживаться парам, планирующим беременность.

У пациентов с патологическими изменениями в сперме проводят поиск  всех возможных причин этого состояния.  Как уже упоминалось,  такими причинам могут быть: лечебно-фармакологические факторы (лучеваятерапия и химиотерапия, операции на мочеполовых органах, лечение гормональными препаратами,цитостатиками и т.д.

),  общее заболевание организма (туберкулез, цирроз печени, сахарный диабет, хронические заболевания дыхательных путей), влияние окружающей среды, профессиональные вредности и  различные вредные привычки), врожденные и приобретенные аномалии  развития половой системы,  а также варикоцеле (расширение вен яичка), половые инфек­ции, эндокринное бесплодие.

При неустановленных причинах патологическое изменение спермы оценивают  как идиопатическое (необъяснимое).

Клинические методы диагностики мужского бесплодия

  • Первичная консультация (при этом обязательно выясняют: на­следственность,  наличие эндокринных заболеваний, бесплодия, аномалий развития у ближайших род­ственников, перенесенные  самим пациентом заболевания и операции, особенно по поводу аномалий развития половых органов (крипторхизм и другие), наличие про­фессиональной вредности, употребление лекарственных препаратов, которые могут отрицательно  влиять на  качество спермы, уточняют особенности сексуальной жизни пациента).
  • Общее медицинское обследование состояния здоровья  пациента.
  • Урогенитальное обследование (осмотр и пальпаторное ис­следование органов мошонки, простаты, пениса).
  • Целенаправленное обследование терапевтом, генетиком, сексопатологом (по по­казаниям).

Лабораторные и инструментальные методы диагностики мужского бесплодия

  • Проведение спермографии и  бактериологического анализа спермы.
  • Изучение секрета простаты и семенных пузырьков.
  • Выявление возбудителей инфекционных заболеваний половых органов: хламидиоз, уреаплазмоз, трихомоноз, микоплазмоз, вирус простого герпеса и цитомегаловирус (Косвенными признаками инфекции гениталий являются: изменение нормального объема спермы, нарушение подвижности и формы сперматозоидов, отклонения в био­химических показателях спермы и секрета половых желез).
  • Иммунологическое исследование (проводят при бесплодии неясного происхождения для выявления антител к сперматозоидам или их компонентам).
  • УЗИ органов малого таза, включая допплерографию, и УЗИ щитовидной железы.
  • Диагностика уровня гормонов (гипофизарных и тестостерона).
  • Медико-генетическое исследование (для выявления хромосомных аномалий в строении сперматозоидов)
  •  Рентгенологические методы, тестикулярная биопсия (биопсия с микроскопией ткани яичка) и другие. 

Как правило, проведя  полное исследование состояния здоровья мужчины, удается в  85-90% поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

В 10-15% случаев не удается выявить нарушений здоровья у обоих супругов. Более того, в предыдущих браках у каждого из них могли быть дети, а настоящий брак бесплоден. В таких случаях предполагают наличие биологической несовместимости партнеров, когда микрофлора женщины вырабатывает вещества и антитела на сперму мужчины. Лечение этого состояния чаще всего не приносит желаемого результата.

В случаях неудачного лечения бесплодия прибегают к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению), суррогатному материнству, инсеминации спермой мужа (или донора) и т.д. Но в любой ситуации  решение вопроса о продолжении рода лучше начинать с посещения специализированных медицинских учреждений, которые  профессионально занимаются решением подобных вопросов.

Источник: https://vitaportal.ru/muzhskoe-zdorove/muzhskoe-besplodie-prichiny-i-diagnostika.html

Бесплодие в браке актуальность

Актуальность проблемы бесплодия у женщин и мужчин

В последнее время всё больше и больше супружеских пар сталкиваются с проблемой бесплодия. Причем бесплодными оказываются и женщины и мужчины почти в равной степени.

Ускоренный темп современной жизни, постоянные стрессы, наличие вредных привычек, экологические и социальные проблемы, состояние здоровья, делают эту проблему актуальной.

Поэтому если в течение одного года регулярной половой жизни без какой-либо контрацептивной защиты беременность не наступает – это повод для беспокойства.

Актуальность проблемы бесплодия у женщин и мужчин

В России живёт примерно 3 млн. граждан репродуктивного возраста которые не могут иметь детей (это 2,05% от общей численности населения). В Украине в последние годы по статистическим данным почти 20% супружеских пар также не могут завести ребенка. И та и другая цифра больше аналогичных показателей во многих других странах мира…

Мужское и женское бесплодие

Медицина рассматривает данную проблему с двух сторон, как бесплодие мужское и женское. Бесплодной считается семья, в которой около двух лет женщина не может забеременеть.

Считается, что за этот срок женщина должна забеременеть при регулярной половой жизни без средств контрацепции. Если этого не случилось, нужно начинать медицинское обследование пары — и мужа и жены.

Хотя, как правило, обычно обвиняют женщин, однако доли обоих супругов в этом примерно равны.

Мужское и женское бесплодие делят на две категории – первичное и вторичное. В первом случае, женщина не имела детей раньше. Во втором – дети в семье уже есть, но забеременеть еще раз никак не получается. О первичном бесплодии у мужчины говорят, если он никогда не становился отцом.

Кроме того патологию классифицируют в зависимости от вызвавших его причин: это комбинированное и невыясненное, бесплодие по несовместимости.

Женское бесплодие возникает из-за целого ряда причин. К ним можно отнести непроходимость маточных труб, гормональные нарушения, эндометриоз. Эти и другие вопросы можно решить с помощью медикаментозного лечения и наблюдения специалистом. В том случае, если консервативные методы не принесли результатов, возможно оперативное лечение.

Мужское бесплодие в большинстве случаев связывают со сниженной подвижностью сперматозоидов, а женщина при этом здорова.

Комбинированное — встречается у обоих супругов в той или иной степени. В этом случае проводится долгое лечение, но процент выздоровления достаточно велик. Это очень важно для тех супружеских пар, которые мечтают зачать детей, но только естественным путем.

Когда речь идет о несовместимости, из-за которой не наступает зачатие, говорят о некоторых особенностях половой системы, затрудняющих наступление беременности.

Например, часто причина кроется в эндоцервикальной слизи, которая мешает движению сперматозоидов к яйцеклетке.

В этих случаях применяется индивидуальный подход к каждому пациенту, и подбираются наиболее эффективные в данной ситуации методы лечения.

Нельзя обойти вниманием и так называемое, невыясненное бесплодие. Оно часто бывает у супружеских пар, которые были обследованы и никаких заболеваний у них не выявлено, кроме того, оба супруга полностью совместимы.

Однако беременность не наступает. С настоящее время все чаще врачи говорят о психологических причинах. Они заключаются в том, что женщина подсознательно не желает беременности и не хочет иметь детей.

Данную проблему нужно решать с помощью опытного терапевта.

Помимо перечисленных форм, существует еще ложное бесплодие. Оно не так распространено, как другие, но также периодически случается. Заключается патология в том, что женщина может даже проходить лечение, но очень боится предстоящих родов, связанных с ними осложнений и ищет причины, чтобы избегать половых контактов в благоприятные дни для наступления зачатия.

Что представляет собой медицинское обследование?

Иногда супруги могут ждать наступления беременности и месяц и год. Но если зачатие не произошло в течение 12 мес, нужно обратиться в женскую консультацию по вашему месту жительства или в частный центр, занимающийся данной проблемой. Вам назначат обследование, при помощи которого можно будет выяснить истинную причину патологии.

Нужно будет проверить организм на наличие инфекций, которые могут передаваться половым путем, например, хламидии, микоплазмоз, уреаплазмоз, герпес, цитомегаловирус. Обязательно сдадите кровь и мочу на анализ RW, ВИЧ. Пройдете ЭКГ, рентген.

Также вас обследует и выдаст свое заключение специалист-терапевт, а также генетик. Обязательно нужно вылечить все пораженные кариесом зубы.

Обследование нужно пройти обоим супругам, так как рождение будущего малыша в полной мере зависит и от матери, и от отца. К тому же нужно будет узнать свою группу крови и резус-фактор, так как очень часто их несовместимость становится причиной невозможности зачатия. Женщину обязательно осмотрит гинеколог. Мужчину должен лбследовать мужской специалист — уролог или андролог.

Такое обследование, осмотр, возможные дополнительные, уточняющие результаты УЗИ, гормональный статус, возможно и помощь психолога, позволят выяснить причину, решить и предотвратить проблемы и поверить в собственные силы.

Также нужно не забыть проверить иммунную систему на воздействие краснухи и при отсутствии иммунитета к этому заболеванию, нужно обязательно сделать прививку. Ее следует сделать не менее чем за три месяца до предполагаемого зачатия.

Ну и конечно, не стоит забывать о регулярной половой жизни, что предполагает сексуальные контакты не реже двух раз в неделю. Это необходимо, так как мы с вами знаем, что детей находят не в капусте и их не приносит аист. Поэтому параллельно с проведением лечения, рекомендуется упорядочить половую жизнь.

Источник: https://rasayanavl.ru/besplodie/besplodie-v-brake-aktualnost/

Бесплодие как социально-демографическая проблема россии

Актуальность проблемы бесплодия у женщин и мужчин

Демографическая ситуация в России уже многие годы является одной из ключевых медицинских и социальных проблем национального масштаба.

Несмотря на целенаправленную деятельность нашего государства по повышению рождаемости, естественный прирост населения в большинстве субъектов Российской Федерации  находится на сравнительно низком уровне.

  Среди множества причин подобной демографической ситуации особое значение принадлежит неудовлетворительному состоянию репродуктивного здоровья населения, в частности бесплодию.

Бесплодие (по определению ВОЗ)- это неспособность сексуально активной, не использующей контрацепцию пары, добиться беременности в течение одного года.

По данным ряда исследований, в России частота бесплодных пар на 2016 год достигает 16 % [2] при том, что критическим по рекомендациям ВОЗ считается показатель 15 %.  По данным Научного центра акушерства и гинекологии Минздрава РФ в России на сегодняшний день бесплодны 7-8 млн.

российских женщин и 3-4 млн. мужчин [2]. Установлено, что каждая седьмая супружеская пара в России сталкивается с проблемами планирования семьи вследствие бесплодия. Число разводов среди бездетных пар в среднем в 6-7 раз выше, чем в семьях с детьми.

Наибольшую роль среди таких супружеских пар играет женский фактор бесплодия, в то время как вклад мужского фактора практически в 2 раза меньше (Рис. 1).

Рисунок 1. Роль мужского и женского фактора бесплодия в супружеских парах [4]

По данным Федеральной службы государственной статистики распространенность женского бесплодия в России растёт с каждым годом (Рис. 2) [3,7].

Рисунок 2. Женское бесплодие в России по данным Росстата 2005-2014 гг. на 100 000 женщин в возрасте 18-49 лет

Существует несколько разновидностей бесплодия, но наиболее часто выделают две формы патологии: первичную и вторичную. Первичным женским бесплодием считается неспособность женщины родить ребенка из-за невозможности забеременеть или доносить и родить живого ребенка.

Причиной тому, как правило, являются врожденные аномалии развития женских половых органов и  патологии яичников (синдром поликистозных яичников, преждевременное истощение яичников).

  Вторичным бесплодием считается неспособность женщины родить ребенка из-за невозможности забеременеть или доносить и родить живого ребенка, но после того, как у нее была предыдущая беременность, либо она смогла ранее доносить и родить живого ребенка.

Причинами вторичного бесплодия наиболее часто становятся возраст женщины старше 30 лет, аборты, инфекции, передающиеся половым путем, гинекологические заболевания (Таблица 1)[6]. По данным Научного центра акушерства и гинекологии через год после аборта нарушения в репродуктивной системе обнаруживается в среднем у 15 % женщин, а через 3-5 лет – у 53,5 % [4].

Таблица 1.

Распределение факторов риска бесплодия по рангу значимости

Факторы рискаКД (%)Ранговое место
Возраст женщины (старше 30 лет)20,01
Аборт с осложнениями18,032-3
Инфекции, передающиеся половым путем18,032-3
Гинекологические заболевания15,974
Уровень образования12,285
Социальное положение9,096
Характер менструальной функции6,547
Гинекологические операции5,668
Паритет брака4,769

В России большая доля приходится на вторичное бесплодие (Рис.3) [1], которое можно предотвратить. То есть политика государства должна быть направлена на профилактику и сокращение распространенности гинекологических заболеваний женщин, предотвращение абортов, формирование здорового образа жизни и оптимального репродуктивного поведения.

Рисунок 3. Доля первичного и вторичного бесплодия у женщин в бесплодном браке 2014 г.

Мужское бесплодие также вносит значительный вклад в невозможность зачатия женщиной ребенка. Основными причинами мужского бесплодия являются: инфекции гениталий (11%), варикоцеле (7%) и идиопатическая олиго-, астено-, тератозооспермия (15%).

Сочетание 2-х и более факторов бесплодия у пациентов выявлено в 32% случаев [4].

Исходя из того, что мужская часть населения неохотно посещает врачей по столь деликатной проблеме, распространённость мужского бесплодия на самом деле может быть гораздо выше официальных данных.

Причинами  распространенности бесплодия в России также можно назвать стрессовые и психологические факторы, раннее вступление в половую жизнь и высокую распространенность поведенческих факторов риска, особенно среди молодого поколения.

В социально – демографическом плане бесплодие обусловливает общее снижение рождаемости в стране, уменьшение народонаселения и трудовых ресурсов.

Также необходимо отметить ряд негативных сторон, касающихся психологического состояния мужчин и женщин, которым поставлен диагноз «бесплодие».

Это, прежде всего, душевные переживания, семейные конфликты, увеличение частоты антисоциальных поступков, ощущение неполноценности личности [1].

В настоящее время разработан большой перечень различных методик, направленных на помощь бездетным парам, среди них технология экстракорпорального оплодотворения. В результате данной методики в России рождается около 0,5 % детей, общее количество попыток в год – более 30 тысяч [5]. Результативность технологии по разным источникам колеблется от 24 до 50 % [4,5,6].

Несомненно, развитие медицины позволяет активно и достаточно эффективно решать проблему бесплодия, однако это несет за собой большой спектр психологических проблем, а также финансовые затраты, как со стороны супружеских пар, так и со стороны государства.

Исходя из того, что большую часть составляют вторичные случаи бесплодия,  гораздо выгоднее предупредить их возникновение. 

Таким образом,  бесплодие является причиной многих личных трагедий и распада бездетных браков, кроме того, это серьезная демографическая проблема.

Состояние репродуктивного здоровья населения – это важнейшая составляющая социально – демографического развития страны.

Восстановление репродуктивного здоровья населения является важнейшей задачей государственного масштаба, решение которой обеспечит рост численности населения страны и её демографическую устойчивость в долгосрочной перспективе.

Список литературы:

  1. Аполихин О.И., Москалева Н.Г., Комарова В.А. Современная демографическая ситуация и проблемы улучшения репродуктивного здоровья населения России. //Экспериментальная и клиническая урология. 2015. №4.
  2. Джамалудинова А. Ф., Гонян М. М. Репродуктивное здоровье населения России // Молодой ученый. — 2017. — №14.2. — С. 10-13.
  3. Здравоохранение в России. 2015: Стат.сб./Росстат.-М.,2015.С.54.
  4. Национальный медициснкий исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова   [Электронный ресурс]  http://patient.ncagp.ru
  5. Нифантова Р.В. Репродуктивные технологии в решении проблем бесплодия как социальные инновации в системе здравоохранения.//Ученые записки Забайкальского государственного университета. 2013.
  6. Новоселова Е.Н. Репродуктивные стратегии жителей городской агломерации (на примере Москвы).//Вестник Московского университета. Социология и политология. 2015. №2.
  7. Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс] http://www.gks.ru

Источник: https://sibac.info/studconf/science/xxxii/85754

Мужской фактор бесплодия

Актуальность проблемы бесплодия у женщин и мужчин

Сегодня значительно возрастает интерес к проблеме отцовского фактора бесплодия, качества генетического материала мужчин, поскольку именно этот фактор существенно влияет на фертильность, как в естественных циклах, так и при применении различных методик вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

В чем актуальность проблемы мужского бесплодия?

Стабильное развитие общества любой страны, как и цивилизации в целом зависит от демографических показателей и перспектив их развития, которые в свою очередь зависят от репродуктивного здоровья населения.

  Главной целью государственной политики в Украине является достижение нового качества жизни граждан через внедрение социальных, экономических и демократических европейских стандартов жизнедеятельности человека и общества.

В центре внимания — человек, удовлетворение его культурных, духовных и образовательных потребностей, предоставление ему качественных медицинских услуг, обеспечение реализации демократических прав и свобод.

Основной задачей политики правительства относительно семьи, женщин, детей и молодежи является преодоление тенденций сокращения населения, усиления института семьи, государственная поддержка рождаемости.

Проблему репродуктивного здоровья и продолжительности жизни выведено в ранг общенациональных, а сохранение репродуктивного здоровья населения выходит за рамки сугубо медицинского вопроса и становится общегосударственной, междисциплинарной проблемой.

С целью преодоления тенденции сокращения населения, усиления института семьи и государственной поддержки рождаемости в Украине приобретает интенсивное развитие репродуктивная медицина и ее важная составляющая — вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

 Бесплодием страдают мужчины и женщины во всем мире. О бесплодие супружеской пары говорят, когда в браке, который длится минимум год, при условии регулярных сексуальных контактов без контрацепции, не произошло зачатия. По другим определениям бесплодным брак считается по истечении двух лет.

Если женщина моложе 20 лет, то два года не считаются критическим сроком, но если ей за 30, то даже годовой срок должен быть сокращен до полугода. Таким образом, вывод о бесплодие брака в каждом случае делается индивидуально. Невозможность иметь детей негативно влияет на семейные отношения, из-за бесплодия распадаются тысячи браков, страдают миллионы людей.

Итак, актуальность исследования этого вопроса включает социальные, медицинские и психологические аспекты.

По данным ВОЗ, на планете от 60 до 80 млн. Супружеских пар (каждая четвертая-пятая) страдают бесплодием. В Украине, по разным оценкам, из 15 миллионов партнерских пар, трудности с тем, чтобы завести ребенка имеют от 1 до 3 миллионов пар.

Мировая статистика свидетельствует о следующей частоте бесплодия по гендерному фактору: чисто женский фактор составляет 30% от общего числа людей, страдающих бесплодием, мужской — 30%, совмещенный — 30% и 10% случаев имеют необъяснимое происхождение (идиопатическое бесплодие).

 Учитывая такую ​​распространенность заболевания, значительно возрастает интерес к проблеме отцовского фактора бесплодия, качества генетического материала мужчин, поскольку именно этот фактор существенно влияет на фертильность, как в естественных циклах, так и при применении различных методик ВРТ.

Каковы причины мужского бесплодия?

За последние десятилетие требования к качеству спермы уменьшились втрое. Действительно, если в 70-х годах ХХ века нормой было наличие 60 млн. сперматозоидов в мл спермы, то на сегодня эта норма опущена втрое и составляет 20 млн./мл.

Это свидетельствует об ухудшающемся потенциале фертильности мужчин, от поколения к поколению. Многие ученые данную тенденцию связывает с усугублением экологической ситуации, глобализацией (и как следствие повышенный уровень стрессов), улучшением медицинского обслуживания.

А именно, с развитием ВРТ, лечатся случаи мужского бесплодия, которые раньше считались неизлечимыми. Например, у мужчины все сперматозоиды неподвижны, а с помощью современных методик введения сперматозоида в яйцеклетку путем новейших микроскопических техник, такие мужчины уже могут иметь детей.

Однако их дети, если это мальчики – будут страдать бесплодием. Поэтому, данные технологии уже сегодня привели к следующему парадоксу — «бесплодие передается по наследству».

Если же говорить о причинах в организме мужчины, мешают ему иметь детей, то все их условно можно разделить на две большие группы: сперматозоиды в яичке не производятся, или производятся очень плохо или плохого качества (секреторное бесплодие) и сперматозоиды в яичке производятся, но выйти с эякулятом они не могут, поскольку есть препятствие на их пути (обтурационное бесплодие). Кроме того, выделяют также иммунное мужское бесплодие: в таком случае собственный организм, или организм партнерши выделяет антитела к сперматозоидам, считая их чужеродным материалом.

Как предотвратить мужское бесплодие?

С детства надо проходить профилактические осмотры (диспансеризацию).

Такие детские проблемы как крипторхизм (неопущение яичек), паротит (инфекционное воспаление яичек), варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика) могут существенно повлиять на возможность иметь детей в будущем.

Поэтому, мальчиков в детском возрасте надо обязательно показать хирургу или детскому урологу, чтобы исключить или своевременно установить крипторхизм или варикоцеле. Вирус, вызывающий эпидемический паротит или свинку, поражает различные железы организма.

Прежде всего, воспаляются слюнные железы, но иногда у мальчиков в процесс вовлекаются яички. При очень сильном воспалительном процессе и отсутствии правильного лечения возможно значительное нарушение функции яичек, которое может привести к бесплодию во взрослом состоянии.

 В подростковом возрасте и старше – свои проблемы, связанные с возможностью заражения заболеваниями, передающимися половым путем. При подозрении на инфекции, передающиеся половым путем, или простатитом следует немедленно обратиться к врачу и провести полный курс терапии до полного излечения.

А если говорить о взрослых – то факторами риска являются нарушение рациона питания, стресс, вредные привычки (особенно курение), перегревание области мошонки. К серьезным проблемам приводит и наличие у мужчин артериальной гипертонии, ожирения, сахарного диабета и нарушения липидного обмена.

Фактор питания имеет принципиально важное значение в формировании, развитии и функционировании мужских половых желез. Полноценные белки, содержащие полный набор аминокислот, необходимых для нормального функционирования половой системы. Кроме белков для сперматогенеза необходимые витамины и углеводы. Среди витаминов наибольшее значение имеют Е, С, А, а также витамины группы В.

Длительное стрессовое воздействие приводит к снижению различных функций организма, к изменениям в образовании половых гормонов и снижение продукции спермы. Было показано, что мужчины с идиопатическим (без установленной причины) бесплодием характеризуются более выраженными стрессовыми факторами на работе и более тяжелыми показателями индивидуального стресса.

Никотин приводит к сужению сосудов различных органов, в том числе и артерий яичка. Другими словами, под воздействием никотина развивается недостаточность кровоснабжения яичка, которая приводит к нарушению процесса образования и созревания сперматозоидов.

Чрезмерное употребление алкоголя приводит к поражению многих органов, включая печень и, косвенно, яички. Длительное злоупотребление спиртным может нарушать сперматогенез и снижать половую функцию в результате нарушения образования мужских половых гормонов.

Повышение температуры тела выше 38,5 может подавлять сперматогенез на длительный период (до 3 месяцев). Повышенная температура окружающей среды способна вызвать угнетение образования сперматозоидов.

По некоторым данным, к такому же результату приводит влияние повышенных температур на яичко при приеме горячей ванны, длительном вождении машины, особенно с включенным подогревом сидений, нахождение включенного ноутбука на коленях и т.п.

Даже сам факт того, что пара не может забеременеть приводит к спорам, недовольству супружеской жизнью, и как следствие – стрессам, что еще больше углубляет проблему, замыкая «порочный круг». Нередки случаи из врачебной практики свидетельствуют о том, что когда пара смирится с мыслью о бесплодие и «отпустит ситуацию», беременность наконец наступает.

Что делать в случае подозрения мужского бесплодия?

В первую очередь не паниковать и обратиться к врачу урологу, андрологу. Он обязательно тщательно расспросит вас о перенесенных заболевания и травмах, назначит необходимые исследования (различные лабораторные, ультразвуковое исследование, определение антиспермальных антител, посткоитальной тест).

Затем врач оговорит с Вами соответствующую терапию, которая будет включать борьбу с ожирением, коррекцию диеты, сокращение употребления алкоголя и табака. В лечении мужского бесплодия находят свое применение пищевые добавки, содержащие определенное количество витаминов, аминокислот, антиоксидантов, минералов и лекарственных экстрактов.

Получены убедительные данные, свидетельствующие о том, что дополнительное применение подобных пищевых добавок увеличивает способность к оплодотворению.

Специалист не оставит без внимания и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов. При необходимости проведет стимуляцию сперматогенеза.

А при отсутствии беременности, может быть проведена инсеминация спермой партнера (на фоне медикаментозной стимуляции) в течение 3-4 циклов; при неэффективности этой процедуры – применение разнообразных высокопрофессиональных хирургических техник, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и другие методы ВРТ.

Случаи из врачебной практики Вас поразили?

Бесплодие – это не определенное устойчивое патологическое состояние, а скорее потенциал, который может повышаться или снижаться со временем у обоих партнеров, очень чутко реагируя на все факторы окружающей среды, внутреннего самочувствия и душевного равновесия.

Поэтому, даже если все показатели лабораторных анализов и инструментальных методов исследования в норме, это не повод, чтобы со сто процентной уверенностью прогнозировать наступления беременности у партнерши.

И, наоборот, когда результаты анализов, мягко говоря «недотягивают» до нормы, это не дает право врачу сказать пациенту, что детей у него не будет.

Как мы уже упоминали, бывают отдельные не единичные случаи, когда пара долго лечится, даже проходит циклы ВРТ, а желанная беременность так и не наступает. Тогда такие пары, «отпуская» ситуацию, уже не так каждый месяц с надеждой заглядывают на тесты беременности, едут на отдых или даже усыновляют детей… И тогда такая желанная ранее беременность становится приятной неожиданностью.

Источник: https://www.sexolog.com.ua/muzhskoj-faktor-besplodiya/

Лечим Сами
Добавить комментарий